昨天收治了一例患者，胃癌晚期，年仅53岁，一家饭店的厨师，半年前因为不明原因胃疼，就开始间断服用去痛片。问他为什么没想到去医院查查，他说自己年轻时就曾简短胃疼，没查出什么毛病来，后来吃点去痛片就好了。所以，他一疼，就吃去痛片，效果很好。一直到最近吃了去痛片不管用，才去看医生，竟然说是胃癌。现实中这样的例子太多了。所以医生一般会建议病人不要轻易吃镇痛药，因为吃了去痛片会掩盖病情，导致一些重大疾病的延误诊治。

非甾体 去痛膏

去痛片是非甾体类抗炎药(NSAIDs)的一种。非甾体类抗炎药是各种疼痛的常见药物，比如牙痛，腿疼，关节发炎疼痛等等。对于肿瘤疼痛患者，尤其是轻、中度癌症疼痛病人也常使用。这类药物主要抑制缓激肽、前列腺素(PGD2、PGE2等)等化学物质。这些炎症介质能使神经对疼痛刺激更敏感。非甾体类抗炎药不激活阿片受体，与阿片受体有不同的镇痛机制。因此，同时使用阿片类药物和NSAIDs，其镇痛作用比单用各药的效果强。或者说，用阿片类药物镇痛时，加用非甾体类抗炎药物可以产生“节省剂量”的效果，即用较低剂量的阿片类药物就可以缓解疼痛，而不良反应较少。非甾体类抗炎药不产生耐药性，也没有生理或心理依赖性。单独使用时，其镇痛作用有一个最高极限(即天花板效应)，因此使用剂量不能超过包装说明上的极限剂量。要按照说明书使用。

非甾体镇痛药

非甾体类抗炎药主要的不良反应发生于肾或胃肠道。如消化不良、胃灼热、恶心、呕吐、食欲欠佳、腹泻、便秘、腹胀、腹痛等，也能造成胃肠道出血、溃疡及穿孔等严重反应。一般来说有胃、肾疾病，血小板减少及易过敏的病人应慎用。严重不良反应一般发生在轻度不良反应之后，因此要向病人强调及时报告任何胃肠道不适。在使用非甾体类抗炎药治疗中，随时可发生肝、肾功能障碍及毒性。对于老年病人，有肾功能不全、心力衰竭、肝功能不全、低血容量的患者，以及伴用其他具有肾毒性药物，如利尿药、血管紧张素Ⅱ药物或儿茶酚胺类药物的患者，非甾体类抗炎药诱发肾功能障碍的危险性更大。

胃痛

最近，不良反应较小的第四代缓释产品萘丁美酮(萘普酮)、布洛芬缓释片(芬必得)等以及含胃和十二肠黏膜保护剂的非激素类消炎镇痛药问世。但此类药物不宜长期应用(不超过2周)一般30mg早、晚各1次。应用小剂量吲哚美辛(消炎痛)50～100mg肛塞栓剂，每天1—2次对中度躯体痛效果较好，对晚期癌症多处疼痛的病人，根据病情配合其他药物也有很好的疗效。研究发现吲哚美辛不仅有外周镇痛作用，同时还有中枢镇痛作用。

镇痛药

许多非甾体类抗炎药可供选择，但临床证明没有一种非甾体类抗炎药可对所有病人持续止痛，因此，可按经验用药。用一种药达不到理想效果时可换另一药物。最理想的选择要参考它的药理特性，如半衰期较长、1天只用1次药者较为方便，易于病人接受。