中国有句古话「是药三分毒」，药物产生的不良反应往往让人心生惧怕，特别是对于需要长期服药的痛风友友来说。虽说药物都会有副作用，但错误的用药方式导致的身体「不舒服」，可比副作用来的「更猛烈」。

小高整理了一份痛风用药注意事项，希望可以帮助大家避免用药误区，更好的控制痛风。

说明书上的用法用量：

急性期：成人常用量为每 1-2 小时服 0.5-1 mg，直至关节症状缓解，或出现腹泻或呕吐，达到治疗量一般为 3-5 mg。

24 小时内不宜超过 6 mg，停服 72 小时后一日量为 0.5-1.5 mg，分次服用，共 7-14 天。

秋水仙碱药盒截图；图片来源：网络，侵删

以上大剂量用法可以说是一种不正确的用药方式，按说明书上的用法，已经达到了秋水仙碱的中毒剂量，副作用自然是很大的。

目前指南推荐秋水仙碱初始剂量为：1.0 mg，1 小时后再使用 0.5 mg，第 1 天的治疗总剂量为 1.5 mg；第 2 天起，根据耐受情况，一次服用 0.5 mg，每日 1 次或每日 2 次。发作完全缓解后 2-3 日内停药。

注意：在痛风发作 24 小时内尽早用药，发作超过 36 小时后使用秋水仙碱效果会大打折扣。该药不良反应较多，一定要在医生指导下使用。

非甾体抗炎类药物具有抗炎、止痛、镇痛的作用，是痛风急性发作期经常会用到的药物。但你会正确选择吗？

根据作用机制的差别非甾体抗炎药可分为 2 类：

非选择性的非甾体抗炎药：对胃肠道损伤（如引起消化道出血）风险较大，但对心血管风险小。这类药有：洛索洛芬钠片、双氯芬酸、吲哚美辛等。

选择性的非甾体抗炎药：胃肠道方面的副作用较少，但心血管方面风险相对要多。这类药有：塞来昔布、依托考昔、美洛昔康等。

总的来说呢就是肠胃不好的建议选择：选择性的非甾体抗炎药；心血管有问题的建议选择非选择性的非甾体抗炎药。

肠胃没毛病而且心血管也健康的两种可以随意选择，两种药物的差别只在于药物起效的速度和维持时间，比如洛索洛芬钠片服药后 15 分钟起效，而依托考昔片则服药一次可以维持 24 小时。但是要注意的是千万别两种一起吃。

注意：非甾体抗炎药治疗痛风急性发作的总疗程为 5-7 日。

图片来源：站酷海洛

明明吃着降尿酸的药，这尿酸咋还是那么高呢？可能一些合并其他慢性病（高血压、糖尿病等）的风友会有这样的疑惑。

其实是和吃的其他药物有关，比如合并高血压服用的降压药很多都有升高尿酸的作用，像双氯噻嗪、吲达帕胺、普萘洛尔、纳多洛尔、硝苯地平、尼卡地平等。

可以选择对尿酸影响小的药物如：尼群地平、尼索地平、美托洛尔、倍他洛尔等对尿酸的影响就比较小；氨氯地平对尿酸几乎没有影响；氯沙坦不仅有降压的作用还具有降尿酸的作用。

2019 新版中国指南推荐痛风治疗碱化尿液，当晨尿 PH 值维持在 6.2-6.9，可以降低尿酸性肾结石的发生风险和利于尿酸性肾结石的溶解，因此，很多风友在服药降尿酸药物的同时会加服碱化尿液的药物如碳酸氢钠片，但碳酸氢钠容易造成钠负荷增加，会升高患者的钙排泄而促进钙结石的形成。

如果要选择碱化尿液的药物建议选择枸橼酸钾，不仅可以溶解已经存在的尿酸结石还能预防新结石的形成。

注意：不要过度碱化尿液（尿液 pH 值 > 7），过度的碱化尿液可能增加磷酸钙成石风险。

图片来源：站酷海洛

不少风友因担心药物的副作用存在着这样的「小心思」：尿酸高的时候就吃药，不高的时候就不吃药，或者是尿酸控制在正常范围了就偷偷减少药量，殊不知这样尿酸上下波动反而不利于痛风的控制，痛风和高血压、糖尿病一样都属于慢性疾病，一般都是需要长期服用药物的。

尿酸稳定达标的情况下可以用最小的剂量控制尿酸在目标范围内，以减少药物带来的副作用，但前提是要在医生的指导下进行，不可私自减停。

小提醒：

在医生开具药物之前可以和医生进行沟通有无其他的疾病，方便医生更好的开具药物，用药必须在专科医生指导下进行哦。

作者：西瓜

审核：徐小白

封面图来源：站酷海洛

参考资料：

1. 2019中国高尿酸血症与痛风诊疗指南

2. 新浪微博@痛风门诊凌医生《痛风急性发作时如何选择止痛药？》

3. 左橙子, 彭文兴. 非甾体抗炎药的安全用药与合理选择[J]. 中南药学, 2017(05):100-103.

4. 《实用痛风病学》李长贵主编.人民军医出版社.2016.7

5. 余金泉《痛风/高尿酸血症使用碳酸氢钠，对不对？》