孕妇病毒感染怎么办(孕妇病毒性感染怎么办)孕妇病毒感染怎么办(孕妇病毒性感染怎么办)

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孕妇病毒感染怎么办(孕妇病毒性感染怎么办)

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2016年5月世界卫生大会通过了《全球卫生部门病毒性肝炎战略》(2016-2021),这一战略提出到2030年消除病毒性肝炎公共卫生威胁的目标(包括到2030年在2015年数据的基础上将新发病毒性肝炎感染率降低90% ,并将病毒性肝炎引起的死亡率减少65%)。

其中,消除乙型肝炎(乙肝)对公共卫生威胁需要将5岁儿童的乙肝病毒(HBV)感染率降至0.1%


母婴传播是HBV的重要传播途径,阻断HBV母婴传播是消除乙肝的关键,加强慢性HBV感染的孕妇及其所分娩婴儿的规范化管理是切断HBV母婴传播的有效措施。

HBsAg阳性的孕妇需检测乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体、HBV DNA水平、肝功能生化指标和上腹部超声,以判断其是否出现肝炎活动及纤维化分期,需特别关注是否存在肝硬化。


对于HBsAg阳性的战友妈妈来说,可以参考以下诊治方案:若HBV阳性,出现丙氨酸转移酶(ALT)显著异常,≥5×正常值上限,排除导致ALT升高的其他相关因素(如药物和脂肪肝等),或诊断为肝硬化者,经感染病或肝病专科医生评估及患者知情同意后,建议给予替诺福韦酯(TDF) 抗病毒治疗。若HBV DNA阳性,ALT没有高于 5倍正常值,且总胆红素小于2倍正常值时可继续观察,如果随访至妊娠24周ALT持续异常,经患者知情同意后,给予TDF 进行抗病毒治疗。若HBV DNA阳性,ALT正常、无肝硬化表现,可以暂不治疗,继续观察肝功能情况。若HBV DNA低于检测下限,表明患者可能处于非活动期,建议于妊娠24周复查HBV DNA,若仍低于检测下限,则无需干预。对于出现乙肝活动而需要进行抗病毒治疗的孕妇,治疗药物首选TDF,如果患者存在骨质疏松、肾损伤或肾损伤的危险因素,可选用富马酸丙酚替诺福韦TAF治疗。

分娩前

分娩后

参考:[1].阻断乙型肝炎病毒母婴传播临床管理流程(2021年)[J/OL].临床肝胆病杂志:1-5[2021-03-14].

http://kns.cnki.net/kcms/detail/22.1108.R.20210310.1026.002.html.

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