先来看看妊娠期间TSH 目标值，即妊娠早期 0.1～2.5 mIU/L、中期 0.2～3.0 mIU/L、晚期 0.3～3.0 mIU/L。

L-T4 的起始剂量要看 TSH 的升高程度：

（1）TSH＞2.5 mIU/L 时，50 μg/d 起始；

（2）TSH＞8.0 mIU/L 时，75 μg/d 起始；

（3）TSH＞10.0 mIU/L 时，100 μg/d 起始。

备孕时的困扰

备孕女性随时可能进入孕期，身体状态特殊，但国内外专属备孕女性的 TSH 范围还无统一标准，而只能采用一般非妊娠人群正常参考值范围。

对于备孕期，还常有这样的困惑：TSH 在 2.5 mIU/L～正常范围上限（即甲状腺功能正常）的备孕女性，是否需要依靠 L-T4 将 TSH 降至 2.5 mIU/L 以下再妊娠？

首先明确，「2.5 mIU/L」曾经作为孕早期的 TSH 正常上限，仅在 TPO-Ab 阳性且进行辅助生殖技术的情况下可以考虑使用 L-T4 来获益（弱推荐，低质量证据）。

除此之外， TSH 在 2.5 ~ 4.0 mIU/L、TPOAb 阳性辅助生殖的妇女，尽管证据不足，推荐 L-T4 治疗，起始剂量每天 25 ~ 50 μg。