69岁的顾奶奶是江西省乐平市人，2个多月前突然出现左侧肢体活动不利，行走不稳，遂到当地私人诊所就诊。诊所医生考虑腰椎间盘突出，并给予相关对症治疗，但症状未见明显缓解，且左侧肢体乏力逐渐加重，并出现言语吞咽障碍，家属当即将顾奶奶送至乐平某医院就诊。完善相关检查后，当地医院诊断脑梗死，予以改善脑循环、营养神经、控制血压血糖等对症治疗后，症状好转。

1月28日，顾奶奶在行走训练时不慎摔倒，致左肱骨外科颈骨折伴左肩关节半脱位，予以肩托固定治疗。现在顾奶奶左侧肢体活动障碍，不能独立行走，言语不利，为进一步中西医结合康复治疗，来到南昌市洪都中医院康复医学科住院治疗。

入院后，经临床评估发现，顾奶奶目前存在的主要问题：

1.左侧肢体运动功能障碍：处于脑梗死恢复期，左上肢关键肌肌力3-级，左下肢关键肌肌力3级；

2.言语障碍，表现为言语欠流利；

3.轻度认知功能障碍：主要表现为近记忆力、理解力下降为主；

4.左肩功能活动障碍：左肩峰下触及半横指间隙，周围广泛压痛，左肩关节活动受限。

针对顾奶奶情况，康复医学科神经康复组专家为其制定了个性化的康复治疗计划。临床上给予了改善循环、营养神经、降压、降糖、调脂、稳定斑块等对症治疗，康复训练方面则通过运动功能训练、言语训练、认知功能训练、日常生活能力训练、关节松动术等治疗。经4周治疗后，顾奶奶言语较流利、关节活动度明显改善。

缺血性脑卒中

脑卒中俗称为中风，可分为缺血性脑卒中和出血性卒中。脑卒中是全球第二大死亡原因及后天长期残疾的第一大原因。缺血性脑卒中是脑卒中最为常见的类型。

缺血性脑卒中即脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞；出血性脑卒中主要包括脑出血、蛛网膜下腔出血和短暂性脑缺血发作。

缺血性脑卒中的高危因素

缺血性脑卒中的高危因素分为可干预因素和不可干预因素两类。可干预因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖、饮食因素（盐摄入过多、过多食入肉类、动物内脏类、油炸类食物等）等；不可干预因素包括年龄、性别和家庭遗传性等。

缺血性脑卒中的症状

1.突然口眼歪斜、口角流涎、说话不清、吐字困难、语不达意、吞咽困难，一侧肢体无力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒。

2.面、舌、唇或肢体麻木，也有人表现为眼前发蒙或一时看不清东西，耳鸣或听力改变。

3.意识障碍，表现为精神萎靡不振、嗜睡、整日昏昏沉沉；或性格一反常态，突然变得沉默寡言、表情淡漠、行动迟缓或多语易躁，有的患者甚至出现短暂的意识丧失。

4.全身疲乏无力，出虚汗、低热、胸闷、心悸，或突然出现打嗝、呕吐等。

三步识别脑卒中

1 看1张脸：请患者微笑，观察一侧面部是否没有表情、僵硬，或眼睑、嘴角下垂。

2 查2只胳膊：请患者将双臂抬高平举，观察一侧手臂是否无力而下垂。

0 （聆）听言语：请患者重复一个简单的句子，辨别发音是否清晰及语句是否准确。

如果有以上任何症状突然发生，即刻拨打急救电话“120”，快速送往附近有脑卒中救治能力的医院！

脑卒中家庭急救方法

1.初步判断为脑血管意外以后，应使病人仰卧，头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回吸入气管造成窒息，如果病人口鼻中有呕吐物阻塞，应设法抠出，保持呼吸道通畅。

2.解开病人领口纽扣、领带、裤带、胸罩，如有假牙也应取出。

3.如果病人是清醒的，应注意安慰病人，缓解其紧张情绪。宜保持镇静，切勿慌张，不要悲哭或呼唤病人，避免造成病人的心理压力。

4.注意给病人保暖，防止受凉。

5.立即送往就近医院！最好在发病3小时之内，有条件者呼叫“120”救护车来运送病人。若自行运送，在搬运病人时正确的方法是，2~3人同时用力，一人托住病人的头部和肩部；如果还有一人，则要托起病人腰背部及双脚，3人一起用力，平抬病人移至硬木板或担架上，不要在搬运时把病人扶直坐起，勿抱、拖、背、扛病人。

6.在没有医生明确诊断之前，切勿擅自作主给病人服用止血剂、安宫剂牛黄丸或其它药物。

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胡思彦

康复医学科 主治中医师

江西省中医药学会颈肩腰腿痛诊治分会委员，江西省中医药学会经穴与贴敷疗法分会委员，南昌市康复医学会委员。从事康复临床一线工作10年，擅长神经康复常见病的康复评定和康复治疗，包括脑卒中、脑外伤、脑炎、脑肿瘤、癫痫、脊髓炎等。主持、参与省厅级课题7项，发表学术论文10余篇。