宝妈A问：鲍奶奶好！我家宝宝12天在10天的时候总胆红素为311照了一天蓝光黄疸现在降到4.0医生要求做核磁共振看看有没有影响大脑 想问问医生有必要做核磁共振吗 那么小的孩子做核磁共振好吗！总胆红素要达到多少才能判断有没有进入大脑！如果进入大脑对智力有没有影响！能不能治疗好！要怎么治疗！能现在好担心！怕真的对大脑会有影响！谢谢鲍奶奶的解答！

鲍教授回答：家长你好，黄疸到核黄疸的程度就会入脑，引起脑损伤，当血清胆红素〉342umol/L（20mg/dl）就有发生核黄疸的危险，是对宝宝的智力有影响的，甚至会出现全面的发育落后。宝宝之前黄疸311处于较高的，建议是做核磁明确下，核磁属于相对安全的检查，对宝宝没什么影响，家长不用担心，目前家长是要积极配合医生。如果没有什么脑损伤，对宝宝影响不大。

如果已经存在了脑损伤，也要根据程度的轻重，来判定对脑部的影响。最有效的方式，就是及早的进行康复训练，不建议给宝宝进行打营养脑神经的针剂或者是口服类的药物，这种药物无法通过血脑屏障，也就是说根本到不了脑子了，属于无功无过的药物。对已知的脑损伤只能是延误最佳的治疗时机。所以目前家长先要明确诊断结果。宝宝的问题家长要引起重视。

宝妈B问：您好医生 我家孩子出生31天了，足月儿 顺产 母乳喂养 到现在黄疸也没退下去 今天去医院抽血检查黄疸胆红素显示的数值是209.3 在航空医院检查的，医生给开了一盒益生菌，让停母乳三天再去复查。请问这个值高吗？需要照蓝光治疗吗？20号去社区体检查的黄疸是15 社区给开了盒茵栀黄配妈咪爱吃，吃了四天了。我家宝宝之前就是每天排便少 有时一天一次 有时一天两次 又有的时候一天都不拉 到是小便一天得十多次，母乳也够吃，吃了茵栀黄跟妈咪爱后一天平均大便三四次左右。但航空医院的医生不建议吃茵栀黄，请问我们光吃益生菌可以吗？

鲍教授回答：家长您好，首先跟您说声抱歉，由于平时看诊的原因，没能第一时间回复您。宝宝现在的黄疸值应该属于中等偏上的水平，但不是很高，目前医生让您停母乳，应该是怀疑宝宝的是母乳性黄疸，一般来说，新生儿多是母乳性黄疸或者生理性黄疸，一般无需刻意治疗，慢慢会消退。所以建议建议先观察，如果黄疸值持续升高，是需要蓝光治疗的。 母乳性黄疸的判定，一旦停喂母乳3-5天后，黄疸就减退；若再开始母乳喂养，黄疸又会重新出现。对于母乳性黄疸来说，一般存在时间比较长，甚至会长达3-4个月，一般情况下母乳性黄疸不会太高，对宝宝不会产生什么不良影响。黄疸是由于体内的胆红素淤积导致的，而排出胆红素最好的办法就是排便，所以保证宝宝的规律的排便是降低黄疸值最好的办法 。家长平时可以给宝宝顺时针打圈按摩下小肚子，或者让宝宝多趴一趴，这些对于宝宝排便有帮助。平时家长可以带宝宝多晒晒太阳（隔着玻璃晒），对于退黄也有一定的效果。我们同样也建议不要给宝宝吃茵栀黄。益生菌可以继续吃。建议家长定期带宝宝复查黄疸值。当总胆红素高于15mg/dl时，就要注意，及时去医院诊治，并且需要就医排除病理性黄疸。

宝妈C问：您好，我是帮我弟弟的宝宝问的，我弟弟的儿子8月12号出生，刚出生的时候做过听力筛查正常，出生一星期的时候发现黄疸，但是没太在意，两个星期的时候吃了一个星期的黄疸药，发现总是拉肚子就停药了，一个月的时候发现皮肤很黄去检查医生建议住院照灯检查，做磁力共振正常，但是做听力检查发现听力受损，一边严重一边较轻，不过平时家里有声音他会有反应，他睡觉的时候家人咳嗽他会一惊，现在医院说等他42天的时候再做一次听力检查，请问医生这种情况能恢复正常吗？平时要注意什么，能治愈吗？ 谢谢医生。

鲍教授回答：家长你好，黄疸药应该是茵栀黄吧，它就是通过排泄来降低胆红素，所以会拉肚子，如果停药的话，胆红素值就有可能升高，发后来皮肤很黄去检查医生建议住院照灯检查，那说明黄疸值已经很高了，当胆红素超过正常值时即为胆红素高（高胆红素血症），高胆红素血症对听力的损害是其神经毒性的一部分，听觉神经系统是受胆红素神经毒性作用的高敏感部位。血液中未结合胆红素不但可在内耳细胞耳蜗核沉积，还可损害整个脑干组织，影响听神经和中枢神经系统，造成听觉传导通路的异常。

国外有报道高胆红素血症患儿听力损失的发生率约为18% 。国内有报道当胆红素浓度<340 μmol/L时听力损失的发生率为8.2％ ，胆红素浓度≥340μmol/L时听力损失的发生率为43.5％。

你家宝宝出生时候听力筛查正常，黄疸住院后做听力检查发现听力受损，大概率是因为高胆红素血症，高胆红素血症引起的听力损失，如果听力损失较轻，是可逆的，而听力损失较重的患儿听力较难恢复。目前要做的就是积极治疗黄疸，做好听力的随访复查，随着黄疸的治疗，血清中胆红素水平降低，听力损失也可减轻，部分还可恢复正常。国内有研究做了大量的听力随访，结果表明部分高胆红素血症患儿听力可呈一过性损失，即高胆红素血症对听觉系统的损伤存在一定的可逆性，3-5个月后可能恢复正常，但月龄超过6个月后其听力损失恢复正常的可能性将大大降低。若到6个月检查时仍有听力损失，必要时要积极采取干预措施，如选配助听器等。