在之前的文章中，龙大夫给大家科普过胆红素的相关知识。我们知道了胆红素是什么？黄疸是怎样发生的？以及简单的检查单解读但是小编发现依旧有很多战友对自己胆红素升高非常恐惧，无法形成正确的认识，小编查阅了很多相关文献，下面就带大家再次深入认识一下这个总是轻微升高的胆红素！

血清胆红素是体内衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白代谢产生的，包括直接胆红素和间接胆红素。血胆红素长期以来被作为溶血以及肝胆疾病的异常指标。但近年来越来越多的研究表明它在机体中表现出抗氧化的作用。且一般情况下，单项指标的轻微升高没有太大的临床意义。

血细胞

一、胆红素的保护作用和毒性

1987年，Stocker等在体外试验中发现，胆红素比已知的维生素C、E等更有效保护细胞膜免受活性氧损伤。另外胆红素可以抑制补体系统激活，进而抑制中性粒细胞激活，减少氧自由基的产生。

1.胆红素的脑保护作用

生理浓度的胆红素既是强效的的内源性抗氧化剂，又是超氧自由基有效清除剂。有研究显示低水平胆红素是颈动脉斑块形成的危险因素。提示胆红素水平与颈动脉内膜中层厚度及动脉粥样硬化程度呈负相关，胆红素能够减少脑卒中的发生率以及改善脑卒中的预后。

2.神经毒性

胆红素是一种抗氧化剂，在目前的研究来看危险浓度的胆红素具有一定的神经毒性。当大量未结合胆红素在大脑中积聚并持续足够长时间时，可以造成严重不可逆损伤。

二、胆红素升高的因素

在临床中，很多种情况会造成胆红素的上升。对于战友们来说肝炎就是造成胆红素上升的主要因素。从健康人群体检资料的数据进行分析，也会有大约7%的人会出现胆红素升高。虽然健康体检以及流行病学调查经常将胆红素作为肝功能损害的筛选指标，但调查中发现胆红素升高不能完全反映肝脏有受损。胆红素的升高与血脂、血压也有密切关系。

另外有报道指出，剧烈运动后也会出现短暂的胆红素上升的情况。

三、血清高胆红素水平对HBV-DNA检测的影响

各位战友可能不了解，临床工作中发现，高胆红素血症可能导致HBV-DNA定量不准确。一方面与HBV-DNA的病毒载量相关，一方面受胆红素水平影响。高病毒载量（≥1*106）不受血红素浓度影响，而低病毒载量的测量准确度则会受到胆红素水平的影响；另外高水平胆红素对HBV-DNA检测结果准确度有影响。

举个例子：如果您的胆红素水平≥250μmol/L，且HBV-DNA测量小于1*106，那么这个HBV-DNA测量值可能是不准确的。

参考文献：

1. Antony F. McDonagh,Controversies in bilirubin biochemistry and their clinical relevance,

Seminars in Fetal and Neonatal Medicine,Volume 15, Issue 3,2010,Pages 141-147,ISSN 1744-165X

2. 成善玉.健康体检中血胆红素升高的相关因素分析[J].中外健康文摘,2012,(46):228-228. DOI:10.3969/j.issn.1672-5085.2012.46.225.

文：熊熊铲屎官