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相信大家都知道一个事实：我国是乙肝大国。但是大家可能想不到的是：流行病调查数据显示，我国孕妇表面抗原携带率高达6%-7.8%！也就是说，每十五个准妈妈中，就有一个的宝宝面临受乙肝病毒母婴感染的风险！

很多乙肝战友都曾提出过疑问，乙肝妈妈除了需要进行母婴阻断保护婴儿不受感染以外，自己在怀孕期间身体情况会受到哪些影响呢？乙肝病毒会不会趁虚而入造成怀孕期间乙肝病情加重的情况出现呢？今天，我们就来解答解答这些大家关心的问题。

首先，在怀孕期间，由于母体免疫系统处于抑制状态，确实可能会影响乙肝病毒感染的进程。

1.HBV复制情况

在妊娠期间，母体处于一种免疫抑制的状态（例如具有负性免疫调节作用的的T细胞数增加）。在这种情况下，理论上讲可能会进一步促进慢乙肝感染者体内病毒的复制。但是目前几个研究团队并没有达成统一的结论，我国的一个科研团队认为妊娠对HBV复制水平和体内抗原表达可能并没有明显影响。

2.血清学转化率

早在30年前，来自台湾的研究显示，HBeAg阳性的孕妇在分娩１年内16.6%可自发清除HBeAg或发生血清学转换。而同时观察的HBeAg阳性的非怀孕妇女在随访１年中并没有出现HBeAg清除。随后类似的研究也发现，12.5%的HBeAg阳性的孕妇在产后１年内获得HBeAg清除，较非孕妇人群的HBeAg清除率高。目前没有明确该情况的发生机制，与研究人员认为可能是妊娠过程中激素变化引起的反应。

3.肝功能

当HBV-DNA病毒载量下降伴随ALT升高，可能反映机体免疫功能的增强，提示进入了免疫清除期。在一项长达８年的随访研究中科研人员发现，31位HBeAg阳性孕妇在分娩６个月内，有45% ALT水平升高达3倍以上；即使在妊娠后期使用抗病毒药物，62%的患者出现了ALT水平的升高。

综合以上内容，根据目前有限的文献报道得出：在大多数情况下，妊娠合并慢乙肝感染并不会加重慢性乙型肝炎相关的肝脏疾病，但临床仍需要密切监测（慢性乙肝感染的孕妇在妊娠期和产后1-2年内的病毒学和肝功能实验室检查）。

一旦HBV-DNA或肝功能指标在妊娠期或产后出现急剧上升，则需要及时就医进一步做全面检查，避免妊娠引起的急性慢乙型肝炎相关肝病恶化。同时，孕妇分娩１年内体内激素的急剧变化也可能给清除HBeAg提供了契机，临床可以利用这个特殊时期进行适当治疗干预，以帮助HBeAg阳性的乙肝妈妈获得血清学转换。

母亲很伟大，乙肝妈妈更棒！小编在这里煽情一下：感谢各位乙肝妈妈的付出，为母则刚！你们的勇敢和坚持才换来了下一代健康的出生，这其中经历的困难和担忧是我们无法想象的，希望各位乙肝妈妈和想要成为妈妈的乙肝战友们可以从这篇文章中获得一些信心！

参考文献：

[1]陈雨欣,黄睿,吴超.妊娠对慢性HBV感染自然史的影响[J].临床肝胆病杂志,2019，35(7):1430-1434

文：熊熊铲屎官