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新生儿呕吐那些事

——如何看护？

医学指导：广州中医药大学第一附属医院新生儿科 陈晓晴副主任医师

文/李静琳主治医师、欧阳学认主治医师

刚出生的小宝宝，抱在手里都是小心翼翼，当他/她呕吐的时候，会让看护人非常紧张。新生儿由于胃容量小、胃呈水平位、肠道神经调节功能差及胃酸及胃蛋白酶分泌减少等生理因素，呕吐会时常发生。这时，我们需要做点什么呢？

我们可以通过宝宝呕吐的具体表现及伴随症状，对宝宝的状况有初步的判断，家人可进行一些基本护理，并明确哪些情况是需要立即就诊以避免延误病情。

呕吐常伴有恶心，每次呕吐量不多，但反复呕吐，无规律性，多为呕吐奶液，多见于喂养不当、胃肠功能失调、胃食管反流及胃肠道内或胃肠道外感染。若呕吐突然发生，呕吐量较大，呕吐物为奶液或乳酪样具有酸腐味奶液者，主要见于喂养时吞入大量空气、胃扭转、幽门梗阻或颅内压增高性疾病。

而呕吐物的颜色可提示其病变的部位，如呕吐清淡或半透明粘液，可能是食管内物；呕吐物伴有酸味、有奶液或凝块，多来自胃内;而乳凝块多、伴酸腐味，有持久的规律性，需考虑为十二指肠以上部位梗阻；呕吐物为绿色，需考虑是否存在先天性畸形，如肠旋转不良、小肠梗阻等，但也可能为严重全身感染;若呕吐物为粪便样物，且伴有臭味，多考虑结肠肠梗阻；呕吐物带血首先考虑消化道粘膜出血，如出血量多，色鲜红，多为新鲜出血，若呈紫褐色、咖啡色为陈旧性出血。

此外呕吐的宝宝还需观察其腹部及大便的情况。若呕吐同时伴有稀便、水样便、蛋花便排出，多见于胃肠功能失调、消化不良或肠道感染引起；呕吐伴排血便，首先要考虑肠道感染、过敏性肠炎，若伴有腹胀，需考虑坏死性小肠结肠炎及肠道畸形；呕吐伴大便次数减少甚至无大便，多考虑为肠梗阻。

对于宝宝呕吐，若病情轻者，精神、反应好，可暂不需特殊处理或短时间内进食，动态观察患儿呕吐情况；若病情严重需立即前往医院，以免导致脱水、电解质紊乱等。

呕吐呢？

严重的

属于

哪

些

情

况

若存在以下的情况，需即刻前往医院，并最好可携带呕吐物去医院以便于医生对病情的判断。

1. 反复剧烈呕吐，每次进食后均有呕吐，或呕吐时间超过24小时。

2. 出现尿量减少（与既往相对比），嘴唇、皮肤干燥，过度疲倦或激惹，头顶囟门凹陷。

3. 呕吐物中有新鲜血性物质，或反复呕吐咖啡色物；

4. 呕吐伴有发热。

希望通过这篇文章能让家长对宝宝呕吐的原因、处理办法及是否需要立即前往医院就诊等问题有一定的了解。但若在实际情况中，家长不能很好判断宝宝的情况下，需尽早前往医院就诊。

专家简介

陈晓晴，医学博士，副主任医师。从事儿科临床、教学、科研工作二十余年，对儿科各类常见病、多发病有丰富的临床经验，擅长新生儿疑难重症的救治、围产医学临床问题等。

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