孕期用药是大部分孕妈妈不了解的一个难题，不光是新手妈妈，好多二胎妈妈都不知所措，生病时大家本着“能扛就扛”的原则，尽量不用药。实际上，孕期完全不用药是不可能的，但是孕期用药是有讲究的。

美国FDA根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对胎儿的危害等级分为A、B、C、D、X共5个级别。

A级：经临床对照研究，无法证实药物在妊娠早期与中晚期对胎儿有危害作用，胎儿伤害可能性最小，是无致畸性的药物。如叶酸、适量维生素。

B级：经动物实验研究，未见对胎儿有危害。无临床对照试验，为得到有害证据。可以在医师观察下使用。如青霉素、红霉素、胰岛素等。

C级：动物实验表明，对胎儿有不良影响。由于没有临床对照试验，只能在充分权衡药物对孕妇的益处、 胎儿潜在利益和对胎儿危害情况下，谨慎使用。如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。

D级：有足够证据证明对胎儿有危害性。只有在孕妇有生命威胁或患严重疾病，而其他药物又无效的情况下考虑使用。如硫酸链霉素等。

X级：动物和人类实验证实会导致胎儿畸形。在妊娠期间或可能妊娠的妇女禁止使用。如甲氨蝶呤、已烯雌酚等。

北京儿童医院顺义妇儿医院产科孙艳丽医生指出，药物对不同孕周的影响是不一样的，着床前期（指受精后2周内）用药通常是全或无的效应，杀死胚胎或者完全不影响，这个阶段一般无致畸作用。囊胚着床后至孕12周是药物的致畸期，不宜应用C、D、X级药物。

妊娠12周以后直至分娩，胎儿各器官已形成，药物致畸作用明显减弱，但对尚未分化完全的器官，如生殖系统仍有影响。神经系统在整个孕期持续分化发育，故药物对神经系统的影响持续存在。

分娩期用药也应考虑到对即将出生的新生儿有无影响，如杜冷丁可能造成新生儿心动过缓。不应给孕妈妈或可能怀孕的妇女接种活的疫苗。现在流感季节，建议中孕期和晚孕期的孕妈妈接种流感疫苗。

现在有些孕妈妈有吸烟、酗酒的不良习惯，甚至是吸毒，大家都知道尼古丁、酒精和毒品对胚胎和胎儿有不良影响，可能造成自然流产、早产、死产、新生儿戒断综合征等风险，但意外怀孕后就不能继续妊娠了吗？这时应戒除不良嗜好，向医师如实提供病史，监测胎儿发育，对自己家庭负责，也是对社会负责。

说一千道一万，孕期用药的原则总结为：需有明确指征，在医师指导下用药，能用一种药，就避免联合用药，尽量用疗效确定药物，避免用疗效尚不确定的新药，避免长时间、大剂量用药。如病情需要在早孕期应用对胚胎、胎儿有害的致畸药物，应先终止妊娠，随后再用药。这时要铭记身体是革命的本钱，孕妈妈自己的身体最重要，没有健康的身体你怎么挺过分娩难关，养育自己的小宝贝……

文字|产一科 孙艳丽

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