一.妊娠期用药要考虑的因素
1药物透过血胎屏障。药物可透过血胎屏障进入羊水和胎儿循环，对胎儿产生作用。有些药物进入胎膜甚少或对胚胎危害较轻;但也有一些药物却有较强的危害胚胎的作用，属致畸药物。下面一些是较公认的致畸药物:沙立度胺(Thalidomide)、细胞毒类、维生素D(高剂量)、华法林、异维生素A (Isotretinoin)、多数抗癫痫药、雄激素、孕酮类、己烯雌酚、放射性药物、活疫苗、四环素类等。
2.药物影响妊娠过程。药物可引起子宫收缩而导致流产，如峻泻药和奎宁等。
药物对不同时期胚胎(胎儿) 的影响
根据妊娠的不同时期，药物可能对其产生以下影响。
1.受精和着床期，时间从受精起到怀孕第17天。在这时期内，药物有何作用知之尚少，通过动物试验可了解到某些药物的作用。在药物的作用下，受损的胚胎往往引起流产。有些药物在体内潴留时间较长，故想要怀孕的妇女也应注意，要求在受精前15~30天停药，以保证安全。精子的质量也是一个重要的决定因素，在受精期间，男方服用药物可能影响胚胎的质量。

2. 器官形成期，时间为怀孕第18~55天。在此期内服用一些药物可能造成畸胎，但只有明显的畸形在出生时才可观察到。有一些微小的畸形往往不被发觉，但会影响机体的功能。有起些致畸作用是迟发的，如母亲在怀孕期间服用己烯雌酚等雌激素制剂，所生下的女孩到青春发育期时可出现阴道上皮癌。
3.生长发育期时间为怀孕56天后至出生前。在此期间，许多药物可影响胎儿的器官功能，如抗甲状腺药可致新生儿甲状腺功能低下症;四环素类影响骨和牙的发育;氨基糖苷类可致神经损害; 一些依赖性的药物引起新生儿药物依赖性(戒断综合征);强烈的前列腺素合成抑制药(如吲哚美辛等)在妊娠后期可导致胎儿动脉导管早闭等。
三.美国药品食品管理局(FDA)颁布的妊娠期使用药物危险性等级》可供参考。A 级药物在正常剂量下属安全药物，但如加大剂量也可能产生危害，如孕妇长期服用大剂量维生素B。可致新生儿畸形和维生素B依赖症;长期应用大剂量维生素C可致新生儿维生素C 依赖症(先天性坏血病)。但这两种维生素少量补给是属正常妊娠所需。B 级对胎儿较为安全，但实际上也存在剂量和疗程的问题。C 级也必须慎重考虑，在通常情况下应避免应用，如应用，必须慎重考虑用量和疗程的影响。其中D级药物是妊娠禁忌，肯定对胎儿有危害，只有在万不得已时经慎重考虑并征得患者(家属)同意后用。
1.抗组胺药：布克力嗪(C)、氯苯那敏(B)、西咪替丁(B)、賽庚啶(B)、苯海拉明(B)、茶苯海明(C)、羟嗪(C)、美克洛嗪(B)、异丙嗪(C)、美吡拉敏(C)。
2.抗感染药：抗阿米巴病药卡巴胂(D)、双碘喹啉(C)，驱肠虫药龙胆紫(C)、哌嗪(B)、噻嘧啶(C)、恩波维铵(C)，抗疟药氯喹(D)、伯氨喹(C)、乙胺嘧啶(C)、奎宁(C)，抗滴虫药：甲硝唑(C)，抗生素阿米卡星(Cm)、庆大霉素(C)、卡那霉素(D)、新霉素(D)、链霉素(D)、妥布霉素(C)、头孢菌素类(B)、青霉素类(B)、四环素(D)、地美环素(D)、美他环素(D)、米诺环素(D)、土霉素(D)、金霉素(D)、杆菌肽(C)、氯霉素(C)、克林霉素(B)、红霉素(B)、林可霉素(B)、新生霉素(C)、竹桃霉素(C)、多黏菌素B(B)、万古霉素(C)，其他抗菌药磺胺类药物(B、D)、甲氧苄啶(C)、呋喃唑酮(C)、呋喃妥因(B)、孟德立酸(C)、乌洛托品(B)、萘啶酸(B)，抗结核病药：对氨水杨酸(C)、乙胺丁醇(B)、异烟肼(C、利福平(C)，抗真菌药：两性霉素B(B)、克霉唑(B)、灰黄霉素(C)、咪康唑（B)、制霉菌素(B)，抗病毒药：金刚烷胺(C)、碘苷(C)、阿糖腺苷(C)利巴韦林（C）。

3. 抗肿瘤药：氨蝶呤(X)、硫唑嘌呤(D)、博来霉素(D)、白消安(D)、苯丁酿氦芥(D)、顺铂(D)、环磷酰胺(D)、阿糖胞苷(D)、放线菌素(D)、柔红霉素(D)、阿霉素(D)、氟尿噎啶(D)、氦芥(D)、美法仑(D)、巯嘌吟(D)、甲氨蝶呤(D)、光神霉素(D)、甲苄肼()、噻替派(D)、长春碱(D)、长春新碱(D)。
4.自主神经系统药物：拟胆碱药乙酰胆碱(C)、新斯的明(C)、喷他佐辛(B,/D)、哌替啶(B/D)、美沙酮(B/D)、芬太尼(B/D)、吡斯的明(C)、依酚氯铵(C)、毛果芸香碱(C)、毒扁豆碱(C)、烯丙吗啡(D)、纳洛酮(C),抗胆碱药:阿托品(C)、颠茄(C)、苯阿托品(C)、后马托品(C)、莨菪碱(C)、东茛菪碱(C)、丙胺太林(C)、苯海索(C),拟肾上腺素药:肾上腺素(C)、去甲肾上腺素(D)、异丙肾上腺素(C)、麻黄碱(C)、美芬丁胺(C)、间羟胶(D、甲氧明(D)、去氧肾上腺素(D)、特布他林(D)、多巴(C)、多巴酚丁胺(C),抗肾上腺素药:普萘洛尔(C)肌松药:异卡波肼(C)、去甲替林(D)、苯乙肼(C)、反苯环丙胺(C)、十烃溴铵(C)。
5.中枢神经系统药物
中枢兴奋药:咖啡因(B)、右苯丙胺(D)、哌甲酯(C),解热镇痛药:对乙酰氨基酚(B)、阿司匹林(C/D)、非那西丁(B)、达尔丰(C/D)、双水杨酸酯(C/D)、水杨酸钠(c/D),非甾体抗炎药:非诺洛芬(B/D)、布洛芬(B/D)、吲哚美辛(B/D)、甲氯芬那(/D)、恭普生(Bm/D)、羟保泰松)、保泰松(D)、舒林酸(B/D)、托美丁(B/D),镇痛药:阿法罗定B/D)、抗肾上腺素药可待因(B/D)、吗啡(B/D)、阿片(B/D)、樟磺咪芬(C),镇静催眠药:异戊巴比妥(C)、戊巴比妥(C)、苯巴比妥(B)、司可巴比妥(C)、水合氯醛(C)、乙醇(C/XD、地西泮(D)、氯复礷(D)、甲丙氨酯(0)、甲喹酮(D)、奥沙西泮(C)、硝西泮(C),安定药:氯丙嗪类(C)、氟哌利多(C)、锂盐(D)、噻吨类(C),抗抑郁药:阿米替林(D)、多塞平(C)、丙米嗪(D)、地塞米松(C),泼尼松(B)、泼尼松龙(B),血管扩张药:亚硝酸异戊酯(C)、双嘧达莫(C)、硝酸异山梨 酯 (c).戊四硝酯(C)、硝酸甘油(C)、妥拉唑林(C) ,强心苷:乙酰洋地黄毒苷(B)、洋地黄(B)、地高辛(B)、洋地毒苷(B)、去乙酰毛花苷(B)、毛花丙苷(B)、溴苄胺(C)、丙吡胺(C)、奎尼丁(C),降压药:维拉帕米(C)卡托普利(C)、可乐定(C)、二氮嗪(D)、六甲溴铵(C).肼曲嗪(B)、甲基多巴(C)、米诺地尔(C)、硝普钠(D)、帕吉林(C)、哌唑嗪(C)、利血平(D)、雌二醇(D)、口服避孕药(D).
5.利尿药:乙酰唑胶(C)、阿米洛利(Bm)、氣噻嗪类(D)、依他尼酸(D)、呋塞米(C)、甘油0)、甘露醇(C)、螺内酯(D)、氨苯螺啶(D)、尿素(D)。

6. 消化系统药物:地芬诺酯(C)、洛哌丁胺(D)、复方樟脑酊(B/D)、二甲硅油(C)。

7. 激素类:肾上腺皮质激素:可的松(D)、倍他米松(D)、胰岛素(B) 氯硕丙脲(D),孕激素孕激素类(D),甲状腺激素:降钙素(B),雌激素:己烯雌酚(X).