孕妇用药，有一些药物可以突破胎盘屏障进入胎儿体内，会对胎儿的生长发育造成不同程度的影响，如流产、胎儿畸形、先天性疾病，甚至导致胎儿死亡等。因此，妊娠期用药安全问题十分重要。

危险性等级标准

美国药物和食品管理局（FDA）颁布的对妊娠的危险性等级标准为：

A类：对照研究显示无害。已证实此类药物对人胎儿无不良影响，是最安全的。

B类：对人类无危害证据。动物实验对胎畜有害，但在人类未证实对胎儿有害，或动物实验对胎畜无害，但在人类尚无充分研究。

C类：不能除外危害性。动物实验可能对胎畜有害或缺乏研究，在人类尚缺乏有关研究，但对孕妇的益处大于对胎儿的危害。

D类：对胎儿有危害。市场调查或研究证实对胎儿有害，但对孕妇的益处超过对胎儿的危害。

X类：妊娠期禁用。在人类、动物研究及市场调查均显示对胎儿危害程度超过了对孕妇的益处，属妊娠期禁用药。

常用药物的等级标准

1、抗组胺药

扑尔敏（B）、西米替丁（B）、苯海拉明（B）、异丙嗪（C）

2、抗感染药

①驱肠虫药：龙胆紫（C）

②抗疟药：氯喹（D）

③抗滴虫药：甲硝唑（B）

④抗生素：丁胺卡那霉素（C）、庆大霉素（C）、卡那霉素（D）、新霉素（D）、头孢菌素类（B）、链霉素（D）、青霉素类（B）、四环素（D）、土霉素（D）、金霉素（D）、杆菌肽（C）、氯霉素（C）、红霉素（B）、林可霉素（B）、多粘菌素B（B）、万古霉素（C）

⑤抗结核病药：乙胺丁醇（B）、异烟肼（C）、利福平（C）、对氨水杨酸（C）

⑥抗真菌药：克霉唑（C）、咪康唑（C）、制霉菌素（B）

⑦抗病毒药：金刚烷胺（C）、阿糖腺苷（C）、病毒唑（X）、叠氮胸苷（C）、无环乌苷（C）

3、抗肿瘤药

博来霉素（D）、环磷酰胺（D）、瘤可宁（D）、顺铂（D）、阿糖胞苷（D）、更生霉素（D）、噻替哌（D）、柔红霉素（D）、阿霉素（D）、氟尿嘧啶（D）、氮芥（D）、马法兰（D）、氨甲蝶呤（D）、长春新碱（D）

4、植物神经系统药

①拟胆碱药：乙酰胆碱（C）、新斯的明（C）

②抗胆碱药：阿托品（C）、颠茄（C）、普鲁苯辛（C）

③拟肾上腺素药：肾上腺素（C）、去甲肾上腺素（D）、麻黄碱（C）、异丙肾上腺素（C）、间羟胺（D）、多巴胺（C）、多巴酚丁胺（C）、间羟舒喘宁（B）、羟卞羟麻黄碱（B）

5、中枢神经系统药物

①中枢兴奋药：咖啡因（B）

②解热镇痛药：乙酰水杨酸（C/D）、非那西丁（B）、水杨酸钠（C/D）

③非甾体抗炎药：吲哚美辛（B/D）

④镇痛药：可待因（B/D）、吗啡（B/D）、阿片（B/D）、哌替啶（B/D）、纳洛酮（C）

⑤镇静，催眠药：异戊巴比妥（C）、戊巴比妥（C）、苯巴比妥（B）、水合氯醛（C）、乙醇（D/X）、安定（D）、硝基安定（C）

⑥安定药：氟哌啶（C）、氯丙嗪类（C）

⑦抗抑郁药：多虑平（C）

6、心血管系统药物

①强心甙：洋地黄（B）、地高辛（B）、洋地黄毒甙（B）、奎尼丁（C）

②降压药：可乐宁（C）、甲基多巴（C）、肼苯达嗪（B）、硝普钠（D）、哌唑嗪（C）

③血管扩张药：亚硝酸异戊酯（C）、潘生丁（C）、二硝酸异山梨醇（C）、硝酸甘油（C）

7、利尿药

双氢克尿噻（D）、利尿酸（D）、速尿（C）、甘露醇（C）、氨苯蝶啶（D）

8、消化系统药

复方樟脑酊（B/D）

9、激素类

①肾上腺皮质激素：可的松（D）、倍他米松（C）、地塞米松（C）、氢化泼尼松（B）

②雌激素：已烯雌酚（X）、雌二醇（D）、口服避孕药（D）

③孕激素：孕激素类（D）

④降糖药：胰岛素（B）、氯磺丙脲（D）、甲磺丁脲（D）

⑤抗甲状腺药物：丙基硫氧嘧啶（D）、他巴唑（D）

相对于西药来说，很多患者觉得中药副作用要小得多，不过对于孕妇这类特殊群体来说，也有很多中药是不适合她们的。

清热类

具有清热解毒、泻火、祛湿等功效的中成药，如六神丸，在怀孕早期服用可能引发胎儿畸形；孕后期服用易致儿童智力低下等后果。含有牛黄等成分的中成药，因其攻下、泻下之力较强，易致孕妇流产，也不可服用，如牛黄解毒丸、片仔癀、犀黄丸、败毒膏、消炎解毒丸等。

泻下类

巴豆、牵牛子、桃仁等及其他有通导大便、排除肠胃积滞、攻逐水饮、润肠通便作用的中成药，如十枣丸、舟车丸、麻仁丸，润肠丸等，因攻下力甚强，有损胎气。

消导类

即有消食、导滞、化积作用的一类中成药，如槟榔四消丸、清胃和中丸、九制大黄丸、香砂养胃丸、大山楂丸等，具有活血、行气、攻下之效，易致流产。

理血类

有活血祛瘀、理气通络、止血止痛作用的中成药，如七厘散、小金丹、虎杖片、脑血栓片、云南白药、三七片等，因其祛瘀活血力强，易致流产。

祛风湿除痹症类

以祛风、散寒、除湿、止痛为主要功效的中成药，如虎骨木瓜丸，其中活血之牛膝有损胎儿。类似的中成药，还有大活络丸、天麻丸、华佗再造丸、伤湿祛痛膏等。而抗栓再造丸则因大黄攻下、水蛭破血故孕妇禁用。

驱虫类

驱虫、消炎、止痛功能，能够驱除肠道寄生虫的中成药，为攻伐有毒之品，易致孕妇流产、胎儿畸形等，如囊虫丸、驱虫片、化虫丸等。

理气类

具有疏畅气机，降气行气作用的中成药，如木香顺气丸、十香止痛丸、气滞胃痛冲剂等，因其多为下气破气药，行气解郁力强而被列为孕妇的禁忌药。

疮疡剂

以解毒消肿、排脓生肌为主要功能的中成药，如祛腐生肌散、疮疡膏、败毒膏等中成药含大黄、红花、当归等，为活血通经之品，故孕妇不宜使用；而百灵膏、百降丹，因含有毒成分，对孕妇不利。

祛湿类

凡治疗水肿、泄泻、痰饮、黄疸、淋浊、湿泻等的中成药，如利胆排石片、胆石通等，皆具有化湿利水、通淋泻浊之功效，故孕妇不宜服用。

另外，对于孕妇来讲如果滥服人参、桂圆、黄芪等甘温补品，甘温极易助火，动胎动血，对有阴虚内热的孕妇来说，无异于火上加油，火盛则灼伤阻血，血热则妄行，上下气机失调，则很可能造成漏红、小腹坠胀等先兆流产或是早产，若气盛耗阴，扰动胎儿，还可危及生命。

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