梦交正常吗(梦交正常吗?)
▲童光东 广东省名中医,深圳市中医院主任医师,临床医学博士,博士研究生导师,博士后合作导师。深圳市首届“十大杏林名医”,深圳市首届卫生健康十大杰出贡献奖,深圳市地方级领军人才,政府津贴专家。国家区域(华南)中医肝病诊疗中心主任,国家中医肝病华南区域联盟理事长,广东省中医重点肝病专科协作组组长,国家重点中医肝病专科(卫生部)主任,国家中医药管理局肝胆病重点学科主任,学科带头人。广州中医药大学第四临床医学院内科教研室主任,中医肝病研究所所长。
【基本资料】
【按语】
该患者为中年女性,长期失眠,经健脾养心等归脾汤治疗后治标不治本,采用调和营卫的方法,予桂枝加龙骨牡蛎汤经治疗1月后而获全效。营卫的理论起源于《黄帝内经》和《难经》,《灵枢·营卫生会》载:“人受气于谷,谷入于胃,以传与肺,五脏六腑,皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会”。其中,卫气者“所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司关合者也”(《灵枢·本藏》);营气者“泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内注五藏六府,以应刻数焉”(《灵枢·邪客》)。营卫二气。共同参与机体气血津液的化生与运行输布,从而濡养机体脏腑官窍及卫护周身。《金匿要略》中的“元真”及“三焦”是营卫气的来源与循行路径之,《金匮要略》中正常的生理状态是“若五脏元真通畅,人即安和”,真气的通畅源于营卫气的正常,人体健康的仰赖营卫和谐,其代表方剂为桂枝汤类。
桂枝加龙骨牡蛎汤始见于伤寒论,《金匮要略》第六篇云:夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。具有调和阴阳,潜镇摄纳之功效。主治虚劳少腹弦急,阴部寒冷,目眩发落,男子失精,女子梦交,或心悸,遗溺,脉虚大芤迟,或芤动微紧。该方其实当初的主治当中并没有提到治疗失眠的情况,但对于桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失眠,其中医理论是什么呢,其实早在内经中就有明确阐述,如《灵枢·口问》说:“ 卫气昼日行于阳,夜半则行于阴,阴者主夜,夜者卧。……阳气尽,阴气盛则目瞑,阴气尽而阳气盛,则寐矣。”《灵枢·大惑论》 :“卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入阴则阴虚,故不瞑矣。”《灵枢·邪客篇》也说:“ 今厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳,不得入于阴,行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷,不得入于阴,阴虚,故目不瞑。”以上条文阐述了睡眠与营卫之气的关系。并指出,营卫不和,运行逆乱,卫气夜间不能入于阴分,常留于阳,就会导致阴分虚而阳偏盛,使人处于象白天那样的兴奋状态而难以目瞑安卧。因此,治疗应从调和阴阳、调和营卫着手。方用桂枝汤调和阴阳,加龙骨、牡蛎潜镇摄纳,如是则阳能入于阴分,阴阳相守,营卫调和则失眠多梦之症自除矣。结合患者确实存下脾虚等情况,故加入黄芪及茯苓以健脾安神,柴胡以疏肝,久病多挟有痰瘀,故加法半夏以燥湿化痰,丹参以活血化瘀,到了疾病的后期,营卫调和,往往加入养心安神的百合及生地黄以养心肺之阴,对于失眠的患者,嘱患者适当运动及睡前热水泡脚亦可以起到一定的辅助作用。■
郑重申明:
由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。