伤口出现分泌物正常吗(伤口有分泌物正常吗)伤口出现分泌物正常吗(伤口有分泌物正常吗)
肛肠疾病术后流分泌物是正常反应还是异常情况？很多患者术后非常担心这个问题，害怕自己的刀口出状况，今天就这一问题回答如下。
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分泌物来源
1、刀口。这是分泌物的主要来源。刀口越多越深越大，分泌物越多，脓肿和肛瘘比痔疮和肛裂也要多。其特点是术后次日即产生，且有逐渐增多趋势，一周后慢慢减少。血性分泌物或脓性分泌物，脓肿和肛瘘有异味，痔疮肛裂多无味。
2、肠道。术后由于受到麻醉镇痛和刀口的影响，肛门闭合功能短时间会下降，肠道液体会和和刀口分泌物汇合后一起流出。这种分泌物有粪臭味，高位肛瘘和脓肿术后多见，术后持续时间较长，可达2-3周，最终随着刀口彻底愈合，分泌物也减少或消失。如果有肠道炎症或腹泻，这种分泌物会增加。
3、坏死的病变组织。结扎的痔核，挂线的瘘管，会在术后7-14天腐烂脱落，产生有腐肉臭味的分泌物。
4、局部感染或假愈合。脓性分泌物或脓血分泌物，味臭，持续，并伴局部疼痛加剧和触及硬结。
5、局部皮肤湿疹。如果药物过敏或分泌物刺激导致肛门局部皮炎，也会导致分泌物增加，会合并瘙痒、灼热或疼痛症状，局部皮肤潮红、丘疹、渗液。
02
正常分泌物
从以上分析不难看出，大部分分泌物都是术后的正常反应，我们不必过度焦虑，也不需要特殊处理，只需要根据分泌物多少适当清理即可。过度清理和过度上药反而是有害的。
正常分泌物的特点：
1、无味或少味。
2、与病情一致。比如脓肿就多，持续时间长，痔疮肛裂相对少。
3、与康复情况一致。随着刀口的逐步愈合，分泌物应该逐渐减少，如果出现相反情况就属异常。
03
有用分泌物
中医有句话叫“煨脓长肉”，这个脓就是刀口的正常分泌物，意思是术后刀口上一层薄薄的分泌物更有利于创面生长。所以我们不必视分泌物为洪水猛兽。有些爱干净的患者，容不得一点分泌物，总是洗、擦，一天数遍坐浴，以为越干净越好，这样不仅不利于伤口康复，对肛缘的皮肤也造成伤害，出现皮肤发白，皲裂，瘙痒的症状。
提示，术后一周左右刀口产生的适量薄薄、无味或轻度异味、黏稠的分泌物对伤口康复有促进作用，不必时时去清理。
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异常分泌物
判断分泌物是否异常需要综合考量，如果出现以下情况，应引起重视并及时回医院复诊。
1、异常增多的分泌物。康复过程中伤口逐渐愈合，分泌物反而增多。
2、分泌物增多伴突然发热。
3、分泌物不停伴局部硬结或红肿和疼痛加重。
4、分泌物持续不断，刀口迟迟不愈。
异常分泌物的出现多是局部出现感染情况，包括普通细菌感染或特殊感染，如结核等。这些情况都需要手术或药物干预。
05
分泌物处理
正常分泌物不代表无害，不合理处理也会影响康复或产生次生灾害。
1、泡洗。术后清洗是必须的，早期最好用药物清洗或坐浴，水温适度，次数根据分泌物多少，一般2-3次，分泌物多也可以3-5次，但每次泡洗时间1-2分钟即可。花椒盐水或炉甘石洗剂有拔干作用，可以视病情选用，保持局部干燥状态。
2、清理。刀口的粪便、线头、坏死组织和肉芽也要即时清理，可以减少异味，促进愈合。
3、上药。分泌物多应减少药膏使用，可以用康复新或甲硝唑擦或冲洗。
4、服药。对分泌物多或久不减少，可以口服甲硝唑1-2周。
作者：王晏美
由于原创所以珍贵，因为经典所以永恒
中日友好医院肛肠中心主任
中央保健会诊专家
主任医师、北京中医药大学教授
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