作者 | 王丽丽

武汉市第四医院妇产科

2020年，在国内疫情控制取得决定性胜利时，新冠肺炎席卷全球，

自4月18日起，湖北省所有县市新冠肺炎疫情都降为低风险区，随着复工复产人员流动性加大，疫情防控形式仍然紧迫，

复工上岗前体检，及医院常规入院就诊患者的严格新冠肺炎排查，是武汉市作为疫区战胜疫情后遵照国家防疫与复工复产一手抓的政策下采取的有效措施。

其中胸部CT检查是必查项目，相应的关于CT检查导致的“辐射”危害又成了人们烦心的问题。由于胚胎对放射线等有害因子较成年人敏感，

当暴露剂量尚未造成母体有明显影响时，可能已经对胚胎产生了不良影响。

因此放射线导致的畸形更是孕妇特别关注的问题，孕妇对进行X光及CT检查就有更大的恐惧。

实际上会是如此可怕吗？让我来正确认识一下：

首先让我们认识“辐射”，了解一下关于“辐射”对正常人的危害：

辐射可分为电离辐射和非电离辐射。

电离辐射是一种可以把物质电离的辐射， 高能量（高频率）电磁辐射是电离辐射，会破坏生物组织细胞的原子或分子结构。

像原子弹、日本核泄漏、苏联切尔诺贝利产生的辐射， 高频率的一部分紫外线，α、β、γ和X射线等都属于电离辐射，也就是人们平时谈之色变的真凶。

医学检查常用的X 光片，X 光透视，CT 扫描，PET-CT 扫描，放射性同位素造影等；

放射治疗，包括电子束，伽马束，质子束，重离子束等。这些都是利用电离辐射的穿透性，或者电离辐射可以杀死细胞的特性来加以利用。

相对于令人恐慌的电离辐射，非电离辐射日常生活中主要指射频辐射，如电风扇、手机、无线路由器、电磁炉等电器，以及通信基站如高压输电线、变电站及配电站所产生的的电磁辐射，属于非电离辐射的范围。

到目前为止，没有任何科学实验或研究或事实数据能够明确证明射频辐射会对生物体造成明显的不良影响。

我们日常生活中能够接触到的大部分是非电离辐射，包括微波炉、收音机、电视广播发射机和卫星通讯装置等， 基本上不会对人造成较大的影响。大剂量电离辐射对生物体的危害是肯定的，小剂量则可以忽略。

日常生活中能够接触到的电离辐射的机会其实非常少，而且剂量也非常小。

并且生物在地球上进化了这么多年，早也已经适应了自然界的本来的辐射，自身的修复能力可以平衡掉小剂量电离辐射对人体造成的伤害。

当然核武器造成的辐射损伤力太大，毕竟属于特殊情况。

我们再来了解一下关于“辐射”对孕产妇的影响：

电离辐射对胎儿发生及发育的影响取决于以下基本条件：

1. 发育阶段的特异性

胎儿的不同发育阶段对导致畸形的敏感性是不同的。

受精后两周内受精卵着床前后，受精卵和胚胎对外源性损伤很敏感，轻的损伤细胞可自行修复，重度损伤导致胚胎死亡和流产，一般不致畸，这种现象称“全”或“无”现象。

“全”－－表现为胚胎早期死亡导致流产；“无”－－则为胚胎继续发育，不出现异常。

受精后2—8周（停经4—10周）称“致畸高度敏感期”。

是许多器官开始分化形成的时期，对致畸因素极为敏感，所以这期间受到的损伤可造成多发畸形，对致畸因素极为敏感。

具体说：神经组织于受精后15—25日，心脏于21—40日；肢体和眼睛于24—46日易受外界损伤的影响。

受精9周后进入胎儿期，是胎儿生长、器官发育、功能完善的时期，仅有神经系统、生殖系统和牙齿扔在继续分化，所以此期的损伤最有可能影响智力。

2. 作用因子的的特异性

电离辐射α、β、γ和X射线等有一定的危害，放射性碘同位素治疗对胎儿的危害大。

非电离辐射如微波，高压输电线、变电站级配电站，视屏显示终端对胎儿的影响很小。B超、磁共振这些检查是安全的，对胎儿没有影响。

3.作用因子的强度和剂量

在相同的致畸量，短暂暴露很少致畸，长期慢性暴露导致畸形风险明显增加。也就是指并不是一接触辐射就有伤害，接受到的辐射的危害性是有其累积性的，而且是存在阈值的，必须达到一定程度，才会有损伤：

受精0-2周，致畸剂量的阈值是：50-100mSV（豪西弗），主要影响是胎儿死亡；

受精3-8周，致畸剂量的阈值是：200mSV（豪西弗），主要影响是先天畸形；

受精9-15周，致畸剂量的阈值是：60-310mSV（豪西弗），主要影响是智力的发育和导致畸形；

受精16-25周，致畸剂量的阈值是：250-280mSV（豪西弗），主要影响是智力发育。

由以上我们可以看到，所有胎龄里，最小的影响剂量阈值是：50mSV（豪西弗）。换句话就是说只要射线剂量小于50mSV（豪西弗），就不会造成胎儿的损伤。

在医院做检查，一次头部CT的辐射剂量：2mSV（毫西弗），一次胸部CT的辐射剂量：8mSV（毫西弗），一张普通胸片的辐射剂量：0.02mSV（毫西弗），这些检查的辐射剂量，与前面说的阈值相比，低了太多。一次的X线检查，CT检查不会伤害胎儿，不会增加胎儿畸形或流产的风险。

而且很多医院的放射科工作人员，为了减小射线对人体的辐射，即便不是孕妇，也会对接受检查的人做相应的保护措施，例如拍胸片时，工作人员会给接受检查者带上特制的铅帽和铅围领，会在腹部围上沉重的铅围裙，这样，既不影响拍胸片，又可以保护头部、甲状腺、会阴等重要器官。

孕妇行检查时工作人员会为其穿铅衣把下腹部保护起来。

4.遗传素质：

胎儿的遗传素质好，免疫功能强，抵抗外界不良因素的功能就强大，就不易被辐射侵害。

5.母体的生理和病理状况：

胎盘是母体保护胎儿的天然屏障。孕妇健康，无基础疾病，无合并症及并发症，其抵御外界不良因素如辐射的侵害能力就强。

需要指出的是外界不良原因引起的先天性畸形可能占不到1%，即便是健康的夫妻在正常的条件下，病因明确的先天性畸形多是遗传性疾病，大多数畸形的原因是不明确的（占到70%）。

所以在备孕及怀孕期间，积极的做法是：

1.孕前作常规的检查，曾有胎儿畸形病史的孕妇孕前一定做遗传学检查。

2. 整个孕期保持良好的心态，健康的饮食，合理的运动，规律的产检，避免合并症及并发症的发生。

3.孕期在意外不知情的情况下接受一次两次X线检查，没有必要因此就选择流产。

4.如果怀孕期间，患病的孕妇如果确实需要高剂量的X线影像检查，不能因电离辐射 ，可能影响胎儿而阻止检查。 孕妇全身的健康更有利于胎儿的发育。

5.因放射性损伤有累积性，孕妇多次X线成像时应咨询放射剂量学专家，以评估胎儿所受的放射剂量是否有损害。

6.放射性同位素碘进行治疗是有害的，妊娠期禁用。

7.妊娠期使用超声和磁共振是安全的，不会伤害胎儿。

8.孕期尽可能不行造影放射性检查，虽然造影剂伤害胎儿的可能性不大，但考虑到检查时间长，造影剂对人体产生的不适感，只建议在利大于弊时使用。

经过以上的介绍，孕妇朋友们，疫情期间如若是因为入院做治疗，需进行胸部CT检查，为了您及您的宝宝的安全，为了他人的健康，请遵照政府相关部门的规定，为严防新冠肺炎的再次流行，尽一份自己的职责，请配合检查，

图片来源：Pixabay

因为这样的检查不会对您及您宝宝的健康造成不良影响，并且在意外怀孕期间在不知情的情况下行了一次或是两次的放射线检查，不要因为担心放射线损伤轻易选择流产，放弃胎儿。

祝您拥有健康的宝宝，

在防控疫情期间人人健康！

远离新冠肺炎！

好“孕”280天！

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