“医生，我的牙真的很疼，有没有不吃药不治疗的方法给我止疼？”

“不开药不治疗，我也无能无力，总不能给您吹口仙气吧，但是妊娠期可以用药，也可以治疗。”

“不行，他们说孕妇不能吃药，不能做治疗，我还是忍忍吧。”

现在，我们来聊聊孕妈牙痛那点事。

平常牙齿没事，为什么怀孕了会牙痛？

孕期牙痛主要分两种，一种是龋齿引发的疼痛，另一种是智齿冠周炎引起的疼痛。

先说前者，很多女性怀孕后饮食习惯和口味会发生变化，比如更喜欢吃酸甜食物，而且孕期容易恶心，有些孕妈就四舍五入不刷牙，这样的后果是食物残渣堆积，细菌大量繁殖，导致龋齿发生和加重，甚至发展成为牙髓炎，症状就是冷热刺激痛，有时夜间痛。

而对于后者，是因为孕妈口腔中有未完全萌出的智齿，智齿与周围牙龈之间形成了一个小口袋，堆积食物残渣会诱发智齿冠周炎，感觉牙齿周围胀痛。而孕妈发生智齿冠周炎的概率要比普通人高很多，因为牙龈是性激素的靶组织，妊娠期雌激素水平增高，会使牙龈毛细血管扩张，弹性减弱，组织液渗出增多，加重局部炎症反应，而且激素水平升高有利于细菌繁殖，双重作用下增加了孕妈智齿冠周炎的发生几率。

孕期牙痛能不能治疗？

我们要明白孕妇是处于特殊生理状态(怀孕)下的正常人，而不是病人，治疗计划是符合一般诊疗常规的，只是能够择期且创伤较大的治疗可以选择择期。如龋齿应该充填，牙髓炎应该根管治疗，牙龈炎牙周炎应该洁治和刮治，预计可能反复肿胀且难度不大的智齿应该拔除。不过很多人（包括部分口腔医生）认为即便治疗，也只能在孕中期三个月治疗，但很多口腔专家认为大部分口腔治疗在整个孕期都时可以进行的，包括牙齿根尖X光片的拍摄都是安全的，不会对胎儿造成影响。那如果治疗过程中很疼，可以打麻药吗？可以的，孕妇使用的局麻药物中，最安全的是利多卡因(包括加入肾上腺素的利多卡因)，在可能引发疼痛的口腔治疗中，对孕妇进行局部麻醉是必要且安全的。

如果孕妈牙痛实在不想进行口腔治疗，也可以通过服用药物缓解，抗生素可以选择B类药物，如青霉素、头孢菌素，镇痛药物可选择对扑热息痛（乙酰氨基酚），这几类药物通常被认为在妊娠期使用是安全的。而口腔问题常用的甲硝唑,其在妊娠前3个月能致胎儿畸形,在此期间的妊娠期妇女应禁用。

所以，我想对备孕期间的女性说，孕前一定要进行口腔检查，补牙、根管治疗、洗牙、拔除阻生智齿等，对在妊娠期的孕妈说，如果牙痛及时就诊，是可以进行治疗的。

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