前几天，身边的朋友在不知道自己怀孕的情况下口服了一些消炎药，发现怀孕后欣喜的同时又忐忑不安。此时就会慌了神，就会各种担心，担心药物会不会影响胚胎发育，会不会导致畸形等等。

今天，我们请来河南省中医院女性生殖门诊郑瑞君教授来说一说，在不知道怀孕的情况下口服了药物会不会影响胚胎发育，以及孕期不能吃那些药物。

药物对胚胎的影响主要从两个方面考虑：

1.用药的时间

2.药物的生殖毒性分级

人胚胎发育中的致畸敏感期，分为3个阶段：

1.不敏感期：受孕后2周内（末次月经的第14-28天）

这个时期药物对胚胎的影响是“全或无”，即要么没有影响，要么有影响导致流产，一般不会导致胎儿畸形。

2.敏感期：受孕后3-8周（末次月经的第5-10周）。主要器官畸形的最危险时期均在此期，如脑在受孕后的15-27天，眼在24-29天，心脏在20-29天，四肢在24-36天，生殖器在26-62天。

3.低敏感期：受孕后9-38周（末次月经的第11-40周）。妊娠9周后进入胎儿期，此时除中枢及生殖系统需进一步发育外，多数器官已经形成，药物的反应主要不是致畸，而是毒性反应。

将药物的生殖毒性分为A级、B级、C级、D级、X级：

A级：在有对照组的早期妊娠妇女中，未显示对胎儿有危险，可能对胎儿的伤害极小。

代表药物

（1）维生素：各种水溶性维生素，正常剂量的脂溶性维生素A、维生素D

（2）其他：枸橼酸钾、氯化钾等。

B级：在动物生殖实验中并未显示对胎儿有危险，但无孕妇的对照组，或对动物生殖实验显示有副作用，较不育为轻，但在早孕妇女的对照组中，并不能肯定其不良反应，可适当使用。

代表药物

（1）抗菌药物：青霉素、阿莫西林、阿昔洛伟、氨苄西林舒巴坦、派拉西林三唑巴坦、苄星青霉素、多黏菌素B、头孢呋辛、头孢克洛、头孢拉定、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲松钠、红霉素、克林霉素、美洛西林、美罗培南等。

（2）降压药：阿卡波糖、二甲双胍、门冬胰岛素。

（3）解热镇痛药：对乙酰氨基酚。

（4）消化系统用药：法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑等。

C级：在动物研究中证实对胎儿有不良反应，（致畸和使胚胎致死或其他），但在孕妇中无对照组或在孕妇和动物研究中无可以利用的资料，药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给与。（慎用，利大于弊时方用）。

代表药物

（1）抗菌药：阿米卡星、氯霉素、咪康唑、万古霉素、去甲万古霉素、氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、利奈唑胺。

（2）抗病毒药:更昔洛韦、奥司他韦等。

（3）降糖药：格列吡嗪、罗格列酮、比格列酮、瑞格列奈等。

（4）消化系统用药：奥美拉挫、多潘立酮等。

（5）降压药：氨氯地平、比素洛尔、美托洛尔。

D级:有致人类胎儿危险的肯定证据，仅在对孕妇肯定有利时，方与应用（如生命垂危和疾病严重而无法应用较安全的用药物或药物无效）。

代表药物

（1）抗菌药物：伏立康唑、妥布霉素、链霉素。

（2）治疗甲亢的药物：甲巯咪唑。

（3）降压药：缬沙坦氨氯地平片、卡马西平。

（4）降压药孕晚期使用时：卡托普利、依那普利、比索洛尔、美托洛尔。

X级：动物和人的研究中已证实可使胎儿异常，和基于人类的经验知其对胎儿有危险，对孕妇和孕。负极胎儿两者均有害，而且该类药物，对孕妇的应用危险明显大于其益处。（禁用）

代表药物

（1）他汀类降脂药：辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、舒伐他汀。

（2）抗病毒药：利巴伟林（病毒唑）

（3）激素类药物：米非司酮、炔诺酮、缩宫素、非那雄安、戈舍瑞林。

（4）其他：沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等。

在孕早期受精后的两周内是“全和无”的影响，但也不是所有的药物都在这个时间段内使用都没事，有三种，还是要格外关注的。

利巴韦林

这是一种较为常见的抗病毒药物，感冒的时候，医生都会开这个药。这个药有明确的致畸作用，是孕妇的禁用药。另外因为该药在体内的代谢的时间比较长。备孕的女性朋友也要注意，用过该药后，要在6个月后才能正常备孕。

异维A酸类药物

异维A酸类药物对胎儿有明显的致畸作用，甚至可导致流产。口服过该药后，需要三个月后，才能怀孕。外用的方法，也需要一个月后才能备孕。

麻风腮疫苗

麻风腮疫苗一般是小孩子才打的疫苗。如果用在正在备孕的准妈妈身上，如果怀孕很可能会导致流产、胎停，有可能宝宝长大后出现一些异常。女性在打过这个疫苗之后，3个月之后才能怀孕。