红霉素和罗红霉素都属于大环内酯类抗菌药物，这类药物作用于敏感菌细胞质内的核糖体，核糖体是细菌将氨基酸组装成蛋白质的机构，因此，药物破坏了核糖体的正常功能，就能抑制细菌蛋白质合成，导致细菌营养不良、生长停滞。红霉素和罗红霉素虽然属于同一类药物，但是两者在临床应用和不良反应，与其他药物的相互作用方面都存在着一定的区别

临床应用

虽然大环内酯类药物在临床上属于耐药率比较高的一类药物，但是在治疗敏感菌导致的呼吸道，泌尿道，生殖道以及皮肤软组织感染方面仍有一定的临床价值。在抗菌谱方面，罗红霉素相比于红霉素，在抗流感嗜血杆菌等革兰阴性菌感染和支原体、衣原体等非典型致病菌方面有一定优势，但对溶血性链球菌以及肺炎链球菌等阳性菌的抗菌活性方面，罗红霉素则稍微逊色于红霉素。

呼吸道感染

大环内酯类对导致咽炎，扁桃体炎，中耳炎、鼻窦炎，肺炎等呼吸道感染的常见致病菌如肺炎链球菌，溶血性链球菌的耐药率较高，对非典型致病菌如肺炎支原体的耐药率也逐年攀升，目前已经不作为治疗支原体肺炎的首选抗菌药物，其主流地位已经被左氧氟沙星等喹诺酮类药物取代，因此，在治疗由这些非典型致病菌导致的呼吸道感染时，大环内酯类已经不是首选的抗菌药物品种，但是在急性上呼吸道感染，如急性鼻窦炎，急性扁桃体炎，急性中耳炎等感染，大环内酯类药物仍然具有重要的临床地位，其中以阿奇霉素，克拉霉素的应用最为普遍，罗红霉素和红霉素处于次选地位，治疗百日咳，红霉素是首选的抗菌药物。

泌尿生殖道感染

两种药物在治疗由衣原体导致的泌尿生殖道感染有一定的地位，治疗沙眼衣原体导致的 尿道炎以及非淋球菌性宫颈炎，罗红霉素比红霉素获得了更多的推荐。

消化系统感染

在治疗严重的空肠弯曲菌引起的肠炎，相关指南推荐首选红霉素或阿奇霉素，未推荐罗红霉素。

不良反应

大环内酯类药物常见的不良反应为恶心，呕吐，腹泻等胃肠道反应，红霉素的胃肠道不良比罗红霉素更为突出

与其他药物的相互作用

红霉素对药物代谢酶的抑制作用要强于罗红霉素，因此在与氨茶碱，地高辛，卡马西平等药物联合使用时，比罗红霉素更容易导致上述药物的血药浓度增加，毒性增大。

服用方法

红霉素属于短半衰期的药物，需要一天服用4次，而罗红霉素一天仅需要服用一次到二次，相比红霉素服用更便捷。红霉素对胃酸不稳定，因此大多数都制成肠溶片或肠溶胶囊，以肠衣隔绝胃酸使药物在肠道释放，红霉素肠溶制剂需要饭前服用，而罗红霉素对胃酸稳定，较少收到胃酸破坏，因此罗红霉素很少制成肠溶制剂，罗红霉素既可饭前服也可饭后服，由于食物影响其吸收，一般都主张饭前15分钟或饭后3小时服用。

总之，红霉素和罗红霉素在抗菌谱和抗菌活性方面并没有很悬殊的差别，罗红霉素相比老一代的红霉素，胃肠道不良反应发生率更低，安全性更好，服用更加便捷，红霉素作为老一代的大环内酯类药物，在治疗百日咳、弯曲菌肠炎方面也有自己的独特优势。#健康科普排位赛##清风计划##真相来了#