在网络科普时每天都有人咨询，我家孩子要怎么补充鱼肝油？吃到几岁等问题。

今天我们参考不列颠哥伦比亚省临床实践指南中心(BC)发布了维生素D检测方法和补充指南，来说说这个相关话题。

Q：维生素D主要起什么作用？

A:维生素D是脂溶性维生素，可以储存在肝脏里，主要促进肠道钙磷吸收促进骨矿化，对于孩子长高起重要作用。另外维生素D促进细胞生长和代谢、免疫功能等方面的调节。

Q：卫生院说宝宝有点肋外翻属于缺钙，有佝偻病需要查血，是查什么？

A:没有看到孩子情况，无法准确判断。但是可以肯定的是单纯从肋外翻就判定孩子是缺钙，并不够准确，绝大多数胸廓形态异常与缺钙无关，只有一小部分与基因相关，目前没有证据。

如果怀疑有佝偻病可以抽血检查检测25（OH）D含量，半衰期为半个月，这是目前是确定口服摄入量D3是否足够的最佳方法。

而1,25(OH)2D属于维生素D的生物活性物质，半衰期很短（15小时），并不适宜用来检测维生素D的含量，检测请避开这项检查。

Q：孩子该如何合理补充维生素D？

A:母乳中维生素D含量较低，从出生到2岁，建议每天补充400 IU（10μg）的维生素D。

如果有条件建议补充到18岁。

Q：孕期及哺乳期需要怎么补充？

A:建议怀孕和哺乳期间的女性每天补充400 IU至600 IU的维生素D。

Q：有的鱼肝油剂量每粒是超过600 IU，长期服用会中毒吗？

A:维生素D是脂溶性的，摄入过多会导致血钙积累导致高钙血症，引发肠道反应、心脏毒性及肾脏毒性。建议每天摄入量不得超过4000 IU的维生素D。

Q：什么食物中含有丰富的维生素D？可以靠食物摄入满足每天需求吗？

A:不可以哦，富含维生素D主要是油性鱼，比如金枪鱼、鲑鱼，鲭鱼，金枪鱼和蛋黄，植物中含量并不多，靠食物补充是不能满足日常需求。建议50岁以上中老年人也日常补充维生素D。

Q：可以通过日晒补充维生素D吗？

A:人体无法自行合成维生素D，必须通过日晒、食物以及口服补充剂的形式获取维生素D。

虽然日晒有紫外线可以让人体有效合成维生素D，比如夏季，每天将手臂和腿暴露在阳光下10-15分钟，就可以内源性产生足够的维生素D。

考虑到晒太阳时间会增加皮肤癌症风险，而且晒太阳效果与年龄，季节，纬度，一天中的时间和使用防晒霜量等相关，成为不可控因素，综合考虑还是服用维生素D补充剂是我们获取维生素D的最安全有效方法。

资料来源：

BC Guidelines.ca: Vitamin D Testing (2019). https://www2.gov.bc.ca/gov/content/health/practitioner-professional-resources/bc-guidelines/vitamin-d-testing

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