我们之前的文章“产前肥胖有多大事儿？”讲过最好达到适宜体重再怀孕，但是如果已经怀孕了怎么办？超重或肥胖的女性本来生育能力就低，怀上了又不要有点可惜。

所以，一旦怀孕，应尽早到医院检查，排除不适宜妊娠的情况比如严重高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等。如果检查没有妊娠禁忌，可以继续妊娠，但需要加强妊娠期管理，做到以下几点：

美国医学研究所（Institute of Medicine, IOM）推荐，孕前超重（体质指数BMI25-29.9）的应增加6.8～11.3 kg，而孕前肥胖（BMI 30及以上）的应增加5.0～9.1 kg。当然，在控制体重的同时，也不能增长不足，以免导致宝宝长得太小。

WHO认为，合理的饮食结构中脂肪最好来自于不饱和脂肪酸比如橄榄油、花生油、大豆油等。还要注意补充微量元素如铁、碘、钙以及维生素B12、维生素D。

每天应坚持至少30分钟的中等强度运动。

预防和筛查畸形

肥胖的孕妇由于皮下脂肪太厚，胎儿畸形不容易检出，所以在孕早期需要结合年龄、血清学指标（如β-hCG）、胎儿B超检测NT（颈部透明层厚度）以及其他超声指标或无创DNA等方法，加强对先天畸形的筛查。

国际妇产科联合会（FIGO）建议超重和肥胖孕妇在妊娠前至少1个月，每日补充叶酸5 mg（正常孕妇0.4-0.8mg），以避免由于肥胖影响叶酸在体内的代谢和分布而增加的神经管畸形的发生风险。

预防妊娠期糖尿病和妊娠期高血压

超重和肥胖的孕妇发生糖尿病和高血压的风险增加，所以在妊娠早期或首次产检时，就应该进行血糖的检查，高血压和尿蛋白的筛查，尽早发现糖尿病合并妊娠、糖耐量降低以及高血压，从而早期干预。

WHO推荐，有高血压高危因素，如既往有妊娠期高血压病史、糖尿病和肥胖的孕妇，应注意补充钙元素，并可以每日摄入75 mg阿司匹林作为预防措施。

注意：超重和肥胖孕妇发生早产的风险也明显增加，因此，对于有早产危险因素比如既往有早产史或子宫颈管长度缩短等，应密切关注其早产的发生风险，并积极采取相应措施，如子宫颈环扎、子宫托或孕酮等进行预防。

妊娠中后期，要定期对胎儿大小进行评估。

分娩前要由有经验的医生综合评定孕妇和胎儿的状况，选择最佳的分娩时机和方式。

超重和肥胖孕妇妊娠期管理好了，发生并发症的几率就会明显下降。如果您是超重或者肥胖孕妇，一定要做到：

定期产检；合理饮食；适度运动；服从管理。