怀孕被看作是人生最美好的体验，但是对于有的糖妈妈而言，怀孕却变成了人生最痛苦的考验。一旦被诊断为妊娠期糖尿病，很多孕妈就自动进入节食状态，甚至有的孕妈到了“谈糖色变”的地步。

每天，孕期营养门诊都能至少接诊一两位“糖妈妈”，说起各自的控糖经历，简直五花八门。今天，小编总结、归纳一下几位糖妈妈的控糖的失败经历，和大家分享一下：

不吃主食血糖更稳定

在很多人的观念里：不吃主食=控制血糖。

在孕期营养门诊上，曾经接诊过这样一位孕妇：在怀第一胎时整个孕期一直使用胰岛素，曾因为血糖问题住院三次，胰岛素给这位妈妈留下刻骨铭心的伤害。所以在得知自己第二次怀孕时，这位妈妈就自动进入节食状态，不吃主食并且饮食量极少，晚上饿了就吃黄瓜和大量喝白开水。当这位孕妇首诊来到营养门诊时，体重已经下降3kg，酮体2+，听到她的情况，我自己万分佩服这位妈妈控糖忍受饥饿的意志力（值得一提的是：也正是因为她的意志力和自律，这位孕妈营养干预后血糖控制的特别稳定，整个孕期直到生产都没有使用胰岛素，整个孕期坚持写膳食记录单，如图）。

图：糖妈妈的膳食记录单

那不吃主食真的让血糖更稳定、控制好血糖吗？

小编在这里确切的告诉大家，不吃主食不仅不能有效的控制血糖，而且可能导致我们血糖升高。因为葡萄糖是体内能量的主要来源，长期不吃或者少吃主食，体内的碳水化合物长期摄入不足，胰腺β细胞功能下降，导致胰岛素分泌减少和敏感度下降，对葡萄糖的降解功能减弱，反而会引起血糖升高。

此外，如果我们身体摄入碳水化合物不足，容易出现酮症；当血液中的酮体水平上升，易影响胎儿大脑神经系统的发育。所以糖妈妈们，我们不仅要吃主食，而且一定要吃够量！具体吃多少，最好咨询下专业的营养师或者医生，根据您的身高、体重、孕周及活动量等来估算。

建议：调整饮食结构和进餐顺序，主食定量，粗细搭配，少量多餐。对有一些空腹血糖高的孕妈，我们还可以在睡前加一份主食，防止夜间血糖过低，引起低血糖反应。对于餐后血糖波动较大的孕妇，饮食管理加上适量运动，控糖效果会更好！

不吃细粮，只吃粗杂粮

粗杂粮主要包括糙米、红米、小米、黑米、荞麦、燕麦仁、青稞、大麦、玉米、裸燕麦片，还有用整粒麦仁研磨后的全麦面等。

不吃细粮，只吃粗杂粮，那这样真的可以吗？

不妨先看一下这位糖妈妈的例子：在得知自己血糖高的那一刻，认为粗杂粮含膳食纤维较多有利于血糖稳定，坚持吃了两个多月的杂粮菜团子，直到腹胀、腹痛，看到杂粮饭就想吐的地步，并且出现了贫血，血糖起伏较大，孕期体重增长不足等情况。当来孕期营养门诊就诊时，才发现自己的饮食模式出了问题。

那为什么这位孕妈会出现以上情况呢？

杂粮菜团子，顾名思义就是粗杂粮和一些蔬菜做成的食物。粗杂粮和蔬菜中都含较多的膳食纤维，膳食纤维可以促进肠道蠕动以及延缓血糖的吸收，具有降血糖、润肠通便的功效。但如果长期大量的食用含膳食纤维高的食物（如杂粮菜团子，杂粮饭等），会使人产生腹胀腹痛的症状，甚至会影响我们对铁、锌等微量元素的吸收。所以，不吃细粮，只吃粗杂粮，显然是不合理的。

建议：糖妈妈吃粗杂粮时放些细粮，粗杂粮占到我们全天主食的1/3-1/2就可以了。

吃坚果不影响血糖

坚果中富含卵磷脂、维生素（如维生素B1、B2、B6、维生素E等）、优质蛋白质、不饱和脂肪酸等多种营养素，这些营养素对改善脑部有很多的益处，能改善记忆力，促进大脑和视网膜的发育。

还有研究表明[1]:糖尿病患者摄入适量的坚果可以降低患心血管疾病发病率和死亡率的风险，因为坚果中的多不饱和脂肪酸（尤其Ω-3脂肪酸）、膳食纤维和镁等营养素，有利于调节血糖，减轻炎症和增强血管壁功能等。

吃坚果好处多多，尤其有“脑黄金”美誉的核桃，更是很多孕妈妈的最爱。曾在营养门诊就接诊过这样一位糖妈妈：把核桃当成提高下一代智商的“法宝”，每天吃核桃仁半碗，在孕24周时，体重已经增长了12kg，有时餐后2小时血糖竟高达10.8 mmol/L。

核祧确实富含DHA，并有大量的研究学表明[2-4]:DHA促进胎婴儿神经功能发育和增加视杆细胞膜盘的可塑性，易化胞膜弯曲性，有助于提高婴儿的视觉功能发育水平。坚果虽好，但坚果毕竟是高脂肪、高能量的食物，其脂肪含量为35%-80%，过量摄入导致热量堆积，很容易导致我们孕期体重增长过速，胰岛素抵抗，最终容易导致妊娠期糖尿病。

那我们孕期到底吃多少坚果呢？

根据《中国居民膳食指南》推荐，平均每人每周吃50-70g坚果，换算成每天大概就是10g左右（不带壳），大约两个中等大小核祧的量。尤其合并妊娠高血压的孕妈们，选择坚果时尽量吃不经过调味的原味坚果，因为大部分调味加工过的坚果含糖量或钠含量都很高，过量的糖摄入会导致肥胖以及妊娠糖尿病，钠含量过高会增加妊娠高血压的风险。

不能吃水果

得了妊娠期糖尿病，就要放弃爽口汁甜的水果了吗？

当然不是！

新鲜水果富含水分的同时，还富含维生素C、钾、镁、膳食纤维，以及一些特殊的营养物质（比如番茄红素、柠檬酸等），营养价值是其他食物不能代替的！

很多的糖妈妈认为，水果含有大量的糖分，会影响血糖，为了肚子的宝宝连水果也不吃了。实际上，多数水果的血糖指数（如下表）不及白米白面高，如苹果的升糖指数仅为36，而馒头是88。当我们的血糖控制的比较稳定时，可以每天摄入150-200克左右的水果，最好能在两餐之间食用。

下表中给大家罗列了常见水果GI表

a：数据引自http://www.glycemicindex.com

但是，大量吃水果也不好。曾经来营养门诊的一位糖妈妈让我特别的印象深刻：她是一个特别爱吃水果的孕妈，甚至达到饭可以不吃，水果一天不能少的那种热爱！尤其中午时，经常以一大半个西瓜代替自己的午饭。但她当被诊断为妊娠期糖尿病，告诉她减少水果总量时，她立马哀呼出“您不如让我死了算了”的悲痛言语。这位糖妈明显的是因为摄入过多的水果而导致正餐总量的减少，因为水果的蛋白质含量很低，这样很容易导致孕期蛋白质摄入不足，容易引发我们孕期低蛋白血症，水肿等一系列问题。此外，过多的水果摄入不利于控制血糖，所以糖妈们吃水果一定要限制数量，优先选择升血糖指数比较低的品种，如苹果、桃子、蓝莓、草莓、猕猴桃、橙子等。

最后，提醒一点：水果尽量吃新鲜的，不可用果汁来替代。

最后，

小编祝愿大家科学控糖，

生一个健康聪明的宝宝！

参考文献：

[1] Gang Liu, Marta Guasch-Ferre, Yang Hu, et al. Nut Consumption in Relation to Cardiovascular Disease Incidence and Mortality among Patients with Diabetes Mellitus. Circulation Research. 19 Feb 2019.

[2] Carlson SE,Colombo J,Gajewski BJ,et al. DHA supplementation and pregnancy outcomesAm J ClinNutr,2013,97:808-815.

[3] Lauritzen L，Hansen HS，Jrgensen MH，et al. The essentiality of long chain n-3 fatty acids in relation to development and function of the brain and retina Progress in Lipid Research, 2001, 40:1-94.

[4] EFSA Panel on Dietetic Products，Nutrition and Allergies (NDA) Scientific Opinion on the substantiation of a health claim related to DHA and contribution to normal brain development pursuant to Article 14 of Regulation (EC) No 1924/2006 EFSA Journal,2014,12:3840.

作者：金水华

编辑：Suzy

审核：王炳莲

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