——梁宝松/文

你晓得“南瓜手”吗

昨天，一个在河南省人民医院，河南省生殖医院工作的大姐给我打电话，说是她一个老朋友的儿子，经常感觉右上腹不适，能否请我亲自看看？我立即答应了大姐的要求，并且约好今天早晨利用大查房之前短暂的空隙时间，给他看诊。

开完交班会，我就开始了今天的看诊。

这是个30刚出头的小伙子，体型偏胖，他告诉我自己右上腹部疼痛，有时关节疼痛，有血尿酸增高，痛风，这两年还有转氨酶增高几十个单位，既往曾经有过肾小球微小病变肾病，曾经使用过糖皮质激素治疗四年，那时候曾经有典型的向心性肥胖。

我给他们做了如下的分析：小伙子主要是代谢病！

他存在高尿酸，肥胖，脂肪肝，肝功能异常。按照我平常总结的肝功能异常的诊断思路，给他排除了病毒性肝炎，酒精性肝损伤，药物和毒素肝损伤，心脏和血管疾病，寄生虫病，自身免疫性疾病，他最大的可能是脂肪肝引起的肝损伤，目前没有严重的问题，不会肝硬化。关于尿酸增高，和他的遗传有关，他父亲已经有了十年以上的痛风病程，所以，我建议他尽量不吃富含嘌呤的食物，减重，增加饮水，也可能需要药物来保护肾脏。因为他曾经有肾病病史，所以，我建议他们再去内分泌和肾病专科医生那里作进一步的咨询。

分析完这些，他们对我的讲解非常满意！

男孩的妈妈伸出来双手，说：“梁主任，你看看我这手黃是不是肝病？”

我看了看她的眼球巩膜没有黄染，我接着问她：“你的脚底板黄不黄？有没有长期吃南瓜？胡萝卜？柑橘？”

“对！对！我的脚底板也是黄的！吓坏我了！我还以为是肝炎呢！到了我们那里的医院检查，医生给开了肝功能检查，没有毛病，也没有说出来个所以然，我这心里总是犯嘀咕！”

“放心吧！你这肯定不是肝病引起了黄疸！我给学生讲黄疸诊断思路都第一条，就是鉴别黄疸是真是假？你这是典型的假黄疸，是胡萝卜素引起的皮肤黄染，不是病！”

听了我的话，她那颗忐忑不安的心终于放回了肚子里边！

他的儿子风趣地说：“我妈妈天天喝南瓜粥！这是不是应该叫做“南瓜手””

这真是个不错的叫法！（本号总顾问梁宝松教授，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师、教授）

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