胸扁平是什么原因(胸部扁平是什么原因)

【提要】扁平胸的发病机理复杂，但病因是先天性因素，后天性因素极少能导致此畸形的。如果一定要在后天性因素中找病因，很可能导致认知的失误。比如将平胸当做了扁平胸，这是最常遇到的错误。

作为一种常见的胸廓畸形，扁平胸也多为先天性的疾病，也就是说，其发病原因多为先天性因素。而在谈论该畸形时，有人会将后天性的因素也联系起来，认为一些特殊的疾病或者手术同样可以引起扁平胸。这样的可能存在吗？这是个值得商榷的问题。

一些作者认为，一些全身性疾病，比如结核病、癌症、营养不良等病症可能引起扁平胸。这种观点到底是不是正确，可以通过如下分析明确。

图1，真正的营养不良患者。其胸廓外观完全正常，并不会存在扁平胸的任何痕迹。

从本质上说，上述三种疾病之间没有必然的联系，但有一个共同的特点，就是极度消耗。大家都清楚，对于营养状况不良的患者，典型的表现首先是皮下脂肪的减少。如果消耗严重，体表的软组织也会随之变少。正常情况下，人体的胸壁不光有骨性结构，其表面尚有大量皮下脂肪和软组织存在。这些结构使胸廓外表呈现出了正常的形态。当骨性结构表面的组织明显减少时，胸廓的轮廓就会呈现出来。对于看惯了用皮肉覆盖的正常胸壁外观的人来说，这种直观的胸廓骨性结构的轮廓明显要扁平了很多，于是便成了人们眼中所谓的扁平胸。很显然，这种观点毫无根据。

扁平胸是胸壁前后径明显缩短的畸形，这种畸形只能是骨性结构的畸形，而不是整个胸壁的畸形。营养不良时，软组织可能减少，但是，骨性结构形状不可能改变，胸廓前后径更不可能变短。将这样的形状当做畸形非常不合适。

在日常生活中，类似的例子也可以看到，比如一些专业的模特，由于身体瘦弱，胸壁的软组织明显减少，胸廓骨性结构的轮廓可以轻易显露出来。此时的胸廓形状其实是没有任何毛病的。如果模特们每一顿饭多吃几个馒头的话，胸部的肉会多起来，所谓的扁平胸自然会消失。而大家都知道的事实是，真正的扁平胸患者是不可能靠吃馒头矫正成功的。所以模特们遇到的问题不是扁平胸，而是所谓的平胸罢了。这显然是将平胸误解成扁平胸了。相同的，对于那些消耗性疾病患者来说，如果说其胸廓也显得较为扁平的话，不能说是扁平胸，而一样是平胸而已。

图2，专业的模特，因为过度节食而导致的营养不良，其胸廓骨性结构没有任何问题，存在的问题只是胸壁软组织减少罢了。

将平胸误解为扁平胸的看法还可以从其他方面体现出来。有作者直接将乳腺发育不良或者乳腺手术后乳腺的发育异常当做扁平胸的致病因素，这几乎相当于胡说八道，因为他们眼里所谓的扁平胸，实际上就是乳腺的缩小，这是他们脑海中根深蒂固的平胸而已，因此完全是无稽之谈。

图3，俗称的平胸，因为乳腺发育问题导致的特殊外观，与胸廓形状没有任何关系。

另有作者提到了肺部疾病的问题，比如肺部的炎症，肺不张，肺萎缩，肺脓肿等，也将其视为扁平胸可能的病因。有作者还提到了肺手术的影响。这些说法其实都不合适。毫无疑问，肺部疾病可以引起胸廓的改变。但是，标准的扁平胸是前胸壁均匀一致的整体低平，这是一般的肺部疾病都无法引起的。肺部手术影响的说法也不合适，要知道，肺手术后出现一些不对称的畸形有可能，但出现胸壁前后径缩短且整体低平则几乎没有可能。

图4，真正的扁平胸。胸廓存在严重问题。

通过如上分析可以看出，关于扁平胸发病原因的问题，除了先天性因素外，其他因素几乎都没有说服力。如果有人像某度百科那样，坚持要将一些稀奇古怪的疾病罗列为扁平胸发病的病因的话，除了说明其对此畸形一无所知外，更能证明一个铁一般的真理，那便是真正的无知。

（王文林，广东省第二人民医院胸壁外科主任，工作微信：wangwenlindaifu，公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi）