鼻中隔痛是什么原因(鼻中隔痛是什么原因?)

“方主任方主任，你看这CT报告上说我鼻中隔偏曲，我的鼻子就流鼻血，鼻中隔怎么就偏曲了呢？是不是要马上做手术啊？有没有什么风险啊？”

翁女士，36岁，因鼻中隔偏曲正接受问诊

其实作为耳鼻喉科医生，不时会遇到有存在这方面困惑的患者。鼻中隔由于“藏”在鼻子里，平时难以窥得庐山真面目，鼻中隔偏曲更让人觉得神秘莫测。该如何去了解呢？

今天，我们将为各位有疑虑的患者详细的讲解一下“鼻中隔偏曲”，揭开“鼻中隔”神秘的面纱。

什么是鼻中隔？

鼻中隔位于左右鼻腔之间，由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨构成，表面被覆黏膜。正常人的鼻中隔很少完全正中，多数稍有偏曲。分隔两侧鼻腔、居于鼻腔正中部位的隔板。由鼻中隔软骨、筛骨正中板(又称筛骨垂直板)和犁骨组成。软骨膜和骨膜外覆有黏膜。

患者接受鼻内镜检查

为什么会出现鼻中隔偏曲

当鼻中隔偏离中线向一侧或两侧弯曲或局部突起，医学上称之为鼻中隔偏曲，由于在发育过程中这些骨与软骨生长速度不同，因此大多数人的鼻中隔并没有理想中的笔直，而表现出一定程度的偏曲，但并没有任何不适。如果这种偏曲比较严重，就可能产生不适症状或引起鼻腔功能障碍。一般认为，导致鼻中隔偏曲的主要原因有三个：

1、发育所致：在发育过程中，由于种种原因，骨和软骨的发育不均衡，而形成畸形或偏曲，或在鼻中隔各骨或骨与软骨之间的接缝处形成距状突或嵴。腺样体肥大、自幼张口呼吸、硬腭高拱者的鼻中隔发育受限，也可发生鼻中隔偏曲。

2、外伤所致：是本病的重要原因。多发生在儿童时期，成年后外伤史通常早已遗忘。当时因鼻中隔的各个组成部分发育未全，故不显症状，以后随年龄增长逐渐发展成为鼻中隔偏曲，成人也可因外伤造成鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。

3、鼻腔、鼻窦的占位性病变：一些生长较为缓慢的鼻腔或鼻窦肿瘤，如骨化纤维瘤、鼻息肉等，其他如鼻窦囊肿等，生长比较大时，可挤压鼻中隔，导致鼻中隔偏曲变形。

鼻中隔偏曲有哪些症状

1、鼻阻塞：为最常见的症状。平时为偏曲侧鼻腔呼吸不畅，上呼吸道感染后可以完全堵塞。日久对侧鼻腔的鼻甲可因代偿性肥厚，而致鼻腔缩小，出现双侧性鼻阻塞。

2、流鼻涕：鼻中隔偏曲改变了鼻腔的生理功能，刺激腺体，使鼻分泌物增多，因而出现流鼻涕的症状。且因鼻阻塞，鼻腔每日正常分泌的大量水分，不能借呼吸而蒸发，也是鼻分泌物增多的原因之一。

3、鼻出血：鼻中隔偏曲的偏曲面，或者棘突、嵴突的表面黏膜，直接受空气或尘埃的长期刺激，日久使局部黏膜干燥，甚至变薄结痂，仅轻拭鼻部或低头用力，均易发生出血。

4、头面部疼痛：主要原因是鼻中隔偏曲或嵴突、棘状突等压迫鼻黏膜的三叉神经末梢，沿神经反射至面部、额部或颞部等部位，因而引起反射性疼痛，这是头面部疼痛常见的潜在原因之一。

鼻中隔偏曲的治疗

单纯的鼻中隔偏曲若没有任何不适是不需要治疗的，但如果出现了诸如上述的鼻部不适症状，就要寻求耳鼻喉科医生的帮助并进行规范治疗。

医生通常在充分了解病史的同时，借助鼻内镜、鼻窦CT等检查来评估是否需要进行手术矫正偏曲的鼻中隔。此外，医生若考虑偏曲的鼻中隔影响鼻腔鼻窦的通气引流，或由于鼻中隔偏曲影响一些鼻腔鼻窦手术视野暴露时，也会考虑行鼻中隔矫正术。

但十八岁以下的未成年患者的鼻中隔偏曲手术时则需要谨慎评估。

关于鼻中隔偏曲的手术

目前针对鼻中隔偏曲，主要以手术治疗为主，但一部分人一听到手术就产生了抗拒心理，加上几年前炒得沸沸扬扬的“空鼻症”话题，更是让不少有手术指征的患者闻之却步。但也有人手术意愿很强烈，是因为误将鼻中隔偏曲矫正术当成是外鼻的整形手术。

做不做手术，首先要评估病情，有症状才要治疗。有些患者鼻中隔偏曲是属于骨性的，这种矫正是比较简单的，矫正手术效果很好；但有些患者是因鼻腔粘膜增生、增厚形成了凸起，除非极大影响了鼻腔功能，这类患者一般不将手术作为首选方案。因此，在术前一定要积极配合医生检查诊断，判断位置和偏曲的原因再做决定。鼻中隔矫正手术不可能都做得绝对笔直，关键在于因鼻中隔偏曲引起的症状是否得到改善。同时，如鼻腔、鼻窦有其他疾病存在，如鼻窦炎、过敏性鼻炎等，术后仍需配合药物治疗。