脸部纤维增生是什么原因(脸上纤维增生)

小美是位年轻爱美的姑娘，今年25岁。

有一天她洗澡的时候无意间摸到左边乳房里有一个包块，摸着包块还动来动去的，“咦？这是什么？不会是肿瘤吧？”，小美把这件事跟家人说了，妈妈马上建议小美去医院看看。

在医院的乳腺外科门诊，外科医生对小美进行了乳房触诊，“摸着像纤维腺瘤，你先去做个乳腺超声吧。”医生对小美说。

“医生，我听网上有人说乳房的检查首选钼靶，超声能看出来吗？”小美的妈妈不放心地问道。外科医生笑了笑，“钼靶，那是国外首选，国外女性乳房大部分都是脂肪，钼靶能看出来病变，而中国女性乳房相对较小，里面腺体成分更多、更致密，所以一般是推荐35岁以上的女性做钼靶，您女儿还是首选超声检查，等超声结果出来再看是否需要别的检查。”听了这话，小美的妈妈这才放心带着女儿来到了超声科。

“您发现这个包块多久了”我一边给小美做超声一边问道，（要知道超声的诊断，可不是光看图说话，还要结合患者病史、查体等情况综合做出结论，这就跟福尔摩斯判案一样，线索越多，诊断准确度越大）。小美有点担心地跟我说着自己的情况。得知了病史，我给小美的包块做了触诊，再结合小美的超声图像，笑了笑跟她说：“不用太担心，根据您的这些情况和超声表现，我觉得像纤维腺瘤，而且现在这个包块很小”。

小美听到，先是舒了一口气，紧接着又给我抛来了一连串的问题：“大夫，这个纤维腺瘤是什么？是肿瘤吗？是怎么形成的？我平时生活习惯都挺好的啊。” 小美妈妈在一边也忍不住了，赶忙问道：“对啊，大夫，我女儿这个包块要怎么才能确诊？会不会恶变？要手术吗？”嗯嗯，两位问的都是关键问题，相信这些也是很多女性朋友们特别关心的问题，让冯大夫一一道来：

“首先，乳腺纤维腺瘤，是乳腺腺体和纤维组织增生而形成的一种良性肿瘤（简单说，良性的肿瘤），最常见于像小美这样的年轻女性了。

目前纤维腺瘤确切的原因还不十分清楚。其中一个重要的影响原因是激素水平的变化，尤其是雌激素。如果雌激素水平失调，可能会直接影响它的生长。有研究还发现，在20岁之前长期使用口服避孕药，会增加纤维腺瘤发病的概率（所以年轻朋友们，做好保护措施，尽量不要长期口服避孕药）。同时，像怀孕、哺乳等时期，可能由于体内激素水平的变化而促进纤维腺瘤的生长。

那么，乳腺纤维腺瘤一般有什么表现呢？怎么才能发现呢？一般来说，不会有明显的症状，主要靠“摸”和“超”。

“摸”就是自己摸到（或者别人摸到），一般摸着不是很疼，活动度很好，滚来滚去的，边界很清楚，长的速度也比较慢，可以是一个或者多个包块。

“超”就是乳腺超声了。超声检查可以观察包块的位置、大小、形态、边界、血流信号，根据超声图像及患者病史，综合起来得出一个初步的超声诊断，如果超声看着像典型的纤维腺瘤，那一般诊断里面会写上，或者会给出乳腺BI-RADS 3类这样的评分（乳腺评分以后会给大家详细说，今天先不具体展开了）。

当然最后的确诊（金标准）是靠病理活检，如果症状、病史和影像学检查很典型，一般可以不用做活检。如果患者年龄较大、影像学检查纤维腺瘤的诊断不是太确定或者患者心理负担重，特别担心，那还是建议做穿刺活检（穿刺活检，也就是取出一部分细胞或组织，放到显微镜下看，看看到底是什么。）

如果最后诊断是纤维腺瘤，那会恶化吗？亲们，一般乳腺纤维腺瘤不会恶变的，先不要太担心。但是，稍微转折一下，纤维腺瘤容易多发，而且假如做了手术，术后仍有复发可能，谁让它有时候就是这么“任性”呢。

那纤维腺瘤怎么治疗呢？具体治疗方式要结合患者的肿块大小、病史（是否近期增长比较快）、症状、心理承受力、是否妊娠期等因素有关。

具体处理方式根据每位患者的情况而不同：

1、有的年龄比较小、包块比较小（小于2cm）、数目比较多、没有症状、生长缓慢、心理压力不大的，也可以密切观察；

2、或者可以考虑微创旋切手术（俗称“麦默通”手术），但是这个微创手术，只是皮肤没有太大切口，而腺体内部可能损伤比较大（手术是把包块切割呈一条一条的，然后取出来），不是完整切除包块，而且乳房内部也可能形成小范围的血肿。

3、如果包块比较大、包块生长比较快、心理压力又比较大的，可以跟乳腺外科医生沟通，考虑手术治疗。

4、近些年，乳腺纤维腺瘤的微波（或者射频）消融治疗开始在全国部分医院开展，有研究发现这个治疗手段可以获得比较满意的临床疗效。这个治疗简单来说，是在超声引导下拿一根针放在纤维腺瘤里面，通过升高针尖的温度，高温灭活肿瘤，而且也可以达到止血的作用，这个治疗既避免了手术切除包块，还可有效灭活肿瘤、创伤小、恢复快。2018年有关专家组还针对这个治疗手段发布了专门的专家共识，但是严格限定了治疗的适应征和禁忌征（就是哪些人建议做，哪些人不能做）。

诊断纤维腺瘤，如果选择观察怎么观察？如果选择治疗，治疗后怎么定期复查？朋友们，纤维腺瘤的定期复查首选超声检查。小于35岁的朋友们，一般是2年内3-6个月超声检查，如果没变化或术后无异常，那2年后就一年复查一次超声就可以了。大于35岁的朋友们，建议加上乳腺X线摄影检查（也就是钼靶，钼靶主要观察里面是否有可疑微小钙化），必要时行乳腺核磁检查，怀疑有恶性风险或者有变化时建议行穿刺活检，进一步明确诊断。”

听我讲完这么多，小美和妈妈稍微放松一点了，离开了超声诊室。过了一个小时又回来了，“谢谢你，大夫，我们刚才问过乳腺外科医生了，他跟您说的一样，现在包块也就1厘米，说可以先观察，实在压力大再做也来得及”小美的妈妈感激地说道。

小美年轻的脸上也露出了轻松的表情。

亲爱的朋友们：纤维腺瘤，不用发愁；虽然任性，并不强硬；沟通清楚，好好相处；如需治疗，不必烦恼。

祝朋友们都身体健康、开心没烦恼。[比心][比心][比心]