桥本甲状腺炎是什么原因引起(桥本甲状腺炎会引起什么病)

周六值班接诊了一个24岁的女孩。她是体检查甲状腺B超发现有弥漫性肿大，所以查了个甲状腺功能7项，找我看结果。我看了一下，桥本氏甲状腺炎。看了看她清秀的略带深沉的脸颊，我心里琢磨着怎么跟她说这个疾病。我拿笔把甲状腺抗体的指标圈了出来，告诉她说，“你看，这两个值超出正常值很多，是桥本氏病。这个病主要看甲状腺功能，目前你的TSH比较高，这里机体有个调节的轴，这个高，表明很快会出现甲减了，需要补充甲状腺激素。”她问，“这个可以好嘛？”我回答说，“主要看甲状腺功能，可能需要一直补充甲状腺激素，”我怕她紧张，赶紧安慰道：“没关系的，吃上药一点也不影响什么，我也有这个病。”看着女孩空洞无神的眼神，我想起那个四月。

图片来源于网络。甲状腺的具体位置

2010年四月，我考上了宣武医院的研究生。入学体检时，医生告诉我甲状腺2度肿大，需要查甲功。拿到结果找医生看的时候，我害怕又侥幸，希望医生能有好办法解决我的问题。当听到“这个病需要终身吃药的时候”，我的眼泪猝不及防，哗哗往下流。那位医生被我搞懵了。这件对医生来说稀松平常的事，其实对患者来说是完全不一样的感受。一想到年纪轻轻就要终身吃药，我感到无助又痛苦。近十年，天天吃药，也习惯了。其实在那之后很快的一段时间里就适应了，就是在每天刷牙洗脸的常规里加了一项吃药的程序而已。

想到曾经的自己，面对眼前的患者，我是很怜惜的。所以，我耐心地跟她讲了疾病的发病机制、治疗的注意事项等，希望在交流中能让她慢慢进入疾病的管理者角色，从而忘记这个疾病本身。我也跟她分享了我的经历。

桥本氏病，发病率女性大于男性，跟免疫、内分泌紊乱有关，是一个心身疾病。精神压力等容易促发。2003年非典期间，这个疾病的发病率就很高。也可能跟某些病毒感染有关。这些致病因素导致机体不能识别自己的组织，以为是外来物，所以产生了抗体，进而开始攻击自身的甲状腺组织，导致甲状腺肿大和甲减。

想到我自己，我从小就是个要强的。小时候家里穷，父母外出打工，我在外地长大。那时不像现在这么开放，在那座小城市的乡下，外地人被人瞧不起，常被称为“蛮子”。为了争一口气，我一心苦读。没有朋友，只有学业。所以，我没有学会交朋友，与朋友相处。后来长大了，我常常在这种悲哀里活着。高二期末的一段时间，在一周中，我前两天如打了鸡血似地，学习效率高、脑子特别清楚，特别High，觉得我可以掌握一切。但是第三天起床开始，便极度抑郁，无法集中注意力听课，没有表情，心如死灰，想自杀，想杀人。被这种情况折磨了好几周，我坚持不下去了，于是请假回家了。那时，我天天睡觉18个小时以上，除了吃饭上厕所，我就睡觉，逃避这种情绪的啃噬。调整了一个多月，我才勉强又开始了学习。那时候不懂，这是躁郁症，也没有求医，硬是生生地挺过来了。但是我落下一个睡觉逃避的坏毛病。我喜欢睡觉，喜欢做梦，喜欢去梦中演绎自己的故事。上了大学，仍然只有学习能让我放松一些。学习，对我来说是最简单的事。

所以，得桥本氏病，我是服气的，就是心乱了，神乱了，身体自然也乱了。

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医学上也有讨论说甲状腺疾病高发可能跟碘盐有关系。以前，物质匮乏，食物少，很多地方都缺碘，导致小孩子的呆小病及成人的大脖子病。呆小病不仅造成个子矮小，还会引起智力发育障碍。所以，食盐加碘是一项利国利民的好措施。现在，食物丰盛，含碘丰富的海鲜，人们也吃得很多。这个因素可能会有影响。我记得小时候，家里中午经常是三块钱买三个菜，炒海带、炒豆芽及豆腐汤，现在看来都是好菜。当时天天吃，吃得很腻。海带也是富含碘的海鲜呢。所以，我吃碘也很多。而且，在大二时，为了了解什么是试验研究以及赚点受试者补贴200元，我参加了一项碘营养剂试验。试验持续了三个月，有三种剂量的碘添加片，还有一组是安慰剂，淀粉片。只是不知道当时被随机分到了哪个组，不知道自己有没有吃很多的碘。

所以，碘摄入过多，我也有可能存在。

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关于碘盐的问题，由于没有明确的证据表明食盐常规的加碘量会引起甲状腺结节及桥本氏病的高发，所以，常规食盐还是加碘的。但是，现在也提供各种无碘盐及低钠盐等，大家可以根据需要自由选择。

综上，桥本氏病，是一个免疫紊乱的心身疾病。主要表现是甲状腺弥漫性肿大和甲状腺抗体升高。是否治疗取决于甲状腺功能，疾病早期可能会有甲亢、甲减或是交替，随着疾病进展则会一直是甲减状态，需要终身服用甲状腺激素。一定要定时定量服药、定期复查，在怀孕等特殊时候需要加强治疗和监测。

在与桥本氏病的切磋中，我与你同行。在与心身疾病的斗争中，我与你共勉。