新冠肺炎依然在全世界肆虐，这一年多来，人们可以说是谈“发烧”色变，最近几天，我国福建省和黑龙江省又因为输入性病毒导致了本土新增，尤其是福建莆田、厦门地区，新增本土确诊病例中包含多名儿童青少年，在此提醒大家，疫情并未结束，如果去人流量大的地方，一定要戴好口罩，回家记得洗手。

不过今天不谈疫情，我们来聊一聊长期发热警惕亚急性甲状腺炎。老王最近间断发热两个月了，吃饭不舒服，咽喉疼痛，在当地医院做了好多项目也查不清楚，转到上级医院后，内分泌科医生一摸脖子患者有痛感，进而做了甲状腺功能检查和甲状腺B超，最终被确诊为亚急性甲状腺炎。

亚急性甲状腺炎是什么疾病？

亚急性甲状腺炎又称肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎，临床上习惯简称亚甲炎，是一种与病毒感染有关的自限性的甲状腺疾病，一般不遗留甲状腺功能减退。所谓自限性疾病，就是跟所有的病毒感染性疾病一样，可以自己痊愈，但是在一些特殊情况下，如患者身体状况欠佳，免疫力低下时，就需要进行治疗。

通常来说，亚急性甲状腺炎约占甲状腺疾病的5%，以40-50岁的女性多见，可以引起亚急性甲状腺炎的病毒有流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等。

亚急性甲状腺炎有什么症状？

1. 亚急性甲状腺炎在起病前1-3周会有病毒性咽炎、腮腺炎或者其它病毒感染的症状。

2. 甲状腺会出现明显的疼痛，吞咽时，疼痛会加重，也可以向耳后放射，甚至会出现头痛。

3. 严重的亚急性甲状腺炎会伴有全身的症状，比如多汗、心慌、食欲减退等。

4. 体检的时候，甲状腺一般是轻度到中度肿大，有时候会单侧肿大明显，质地较硬、压痛明显。

5. 少数的人可能还出现淋巴结的肿大。

6. 疾病治愈后一般不遗留甲功的改变。

亚急性甲状腺炎如何确诊？

亚急性甲状腺炎期间，甲状腺功能会有三种变化，首先是甲状腺毒症期，其次是甲减期，最后是恢复期。但是甲状腺的摄碘率会从甲状腺摄碘率减退逐渐恢复到摄碘率正常，因此亚急性甲状腺炎的病人，检查时不仅需要检测甲状腺功能，还需要做甲状腺的扫描和吸碘率，同时还要测血常规和血沉。

结合上述检查结果，亚急性甲状腺炎的诊断就会很简单：

第一、患者有全身炎症性的改变。

第二、患者甲状腺轻度到中度肿大，质地硬、触痛明显。

第三、实验室检查可以看到甲状腺摄碘率的动态演变过程。

亚急性甲状腺炎如何治疗？

亚急性甲状腺炎的治疗也相对比较简单，因为这个疾病本来就是一个自限性病程，一般轻度情况下，给予非甾体抗炎药处理就可以了，比如阿司匹林、布洛芬等；轻到中度的情况可以给予糖皮质激素治疗，如泼尼松一天20-40毫克，可以明显地缓解疼痛，8-10天以后逐渐减量，大概维持治疗4-5周就可痊愈。

不过，亚急性甲状腺炎治愈后可能会出现复发，复发后的治疗同上，如果有些患者的甲状腺毒症比较明显，可以给予普萘洛尔对症处理；在患者出现一过性甲减的时候，可以给予适量的左甲状腺素钠片替代治疗，一般很少出现永久性的甲减。

总结一下，发热是大家再熟悉不过的疾病症状，尤其疫情期间，发热更是会引起很多人的恐慌，经常会考虑是呼吸道感染、泌尿系感染或者消化道感染，但很少会想到是亚急性甲状腺炎。这个病很少见，因此也很容易误诊，如果碰到长期发热的情况，且伴有颈部疼痛，我们一定要警惕亚急性甲状腺炎这个疾病。

本期医学内容合作者：庞雅玲 陕西省人民医院内分泌科 主任医师