今天有位脑梗患者向我咨询这样一个问题，他大约是在半年前得了脑梗，出院的时候并没有遗留明显的言语障碍，肢体偏瘫等等后遗症，但是一直存在着反复发作头晕的毛病，所以让他很是苦恼，于是他就向我咨询什么原因导致的头晕反复发作。这个问题以前就有不少患者经常向我咨询，具有一定的代表性，那么今天曾大夫就为大家详细地讲解一下，主要原因还是跟以下4个方面病因是密切相关的。

第一个方面、自身的高危因素控制不好，虽然这个问题我们经常老生常谈，但是仍有不少人做不好。比如我们建议65岁以下的高血压患者，如果长期服用降压药物比较耐受的话，可以进一步将血压控制在130/80毫米汞柱以下。而对于75岁以下的糖尿病患者者，我们建议空腹血糖控制在6.1以下，餐后两小时血糖控制在7.8以下，糖化血红蛋白控制在7%以下。

高脂血症的患者我们强烈建议将低密度脂蛋白控制在1.8以下，同型半胱氨酸降至在10个单位以下，血尿酸降至在350个单位以下，这些导致脑部血管动脉硬化的高危因素，如果控制不好的话，那么我们脑部的血管里面仍在继续长斑块长血栓，从而会导致我们脑部缺血的症状，而头晕就是最常见的症状之一。

第二个方面、脑部血管狭窄的问题没有解决，很多脑梗死患者是合并有颈动脉狭窄或者是颅内大血管狭窄的问题，如果狭窄程度超过50%以上，并且积极通过服用阿司匹林和他汀以及控制好自身的高危因素，仍无法解决血管狭窄的问题的话，那么大家有可能就需要植入脑血管支架，以改善脑部缺血的情况。

第三个方面、不能长期坚持规律服用阿司匹林和他汀，我在以前的视频中也跟大家反复强调过，服用这两种药物就是对抗我们脑部血管动脉粥样硬化的，一个是用来抗炎稳定斑块，从而延缓血管内的斑块生长速度。一个是抗血小板聚集，从而防止斑块破裂以后血栓快速形成。

以前就有一名脑梗死者向我咨询，他也是头晕反复发作，于是我就问他有没有坚持服用阿司匹林和他汀，他就跟我说他就一直在服用他汀，阿司匹林没有服用，于是我建议他加用用阿司匹林。过了一段时间以后，他给我的反馈就是头晕症状较以前明显改善了，至少发作次数明显减少了。

第四个方面、脑梗以后出现了焦虑抑郁，目前这样的患者越来越多了，他们的主要问题就是得了第一次脑梗死以后害怕二次复发，而他们也经常会跟我说，我身后可有一大家子需要我养活，万一脑梗死二次复发了，瘫痪了卧床了，该怎么办？而长期焦虑抑郁的患者就会出现头晕等躯体一样症状，那么这种类型的患者就需要及时去精神心理科就诊，及时服用抗焦虑抑郁的药物。

脑梗以后反复头晕发作，主要还是跟以上四个方面是密切相关的，大家可以结合自身的实际找到具体的病因，从而对症治疗。根据我的临床经验，大多数脑梗以后出现的头晕都会在一年以后得到明显的缓解。

好了，今天就聊这么多，如果这个视频对大家非常有帮助的话，麻烦点赞收藏加转发，关注医学科普，关注神经内科曾大夫。