踝关节扭伤在运动损伤中非常常见，约占所有运动创伤的16%以上。踝关节扭伤后可以发生很多种伤情，包括韧带损伤或断裂、骨折脱位，关节软骨损伤、肌腱损伤或断裂等。通常我们所说的扭伤是指韧带损伤或断裂，其中以踝关节外侧韧带损伤为主，内侧韧带损伤较少见。

在跑、跳练习中，运动员处于腾空状态时，足就自然有绷脚尖、足内翻的倾向。如果落地重心不稳，向一侧倾斜或踩在他人的脚上或踩球、陷入坑内等情况下，就会以足的前侧着地、内翻、外翻、旋转，从而导致副韧带的损伤。

根据损伤严重程度和其临床症状，严重程度分为3度：

I度韧带损伤（轻度）：

韧带延长，轻度肿胀，所累及结构压痛。轻微或无功能丧失，一般没有内出血，踝关节生物力学正常，没有承重问题。

II度韧带损伤（中度）：

部分韧带部分撕裂，肿胀和所累及结构压痛。轻中度功能障碍，轻中度踝关节不稳，一般存在内出血和承重问题。

III度韧带损伤（重度）：

韧带完全破裂伴有明显肿胀，血肿和压痛。踝关节功能丧失，同时存在踝关节明显的异常运动和不稳定，内部出血，缺乏承重能力。

踝关节的结构

由胫骨，腓骨下端和距骨滑车组成，三者在一起如同以前的未接缝的榫卯结构，既有灵活性，又有一定的稳定性。

踝关节轴心的最大动作是足背屈和跖屈（当然踝关节活动是一个三维动作）足背屈时同时产生外展外翻，跖屈时同时产生内收内翻。

踝关节拥有最强的副韧带支持。

距腓前韧带和跟腓韧带是踝内翻损伤常见的损伤韧带。这是因为在踝跖屈时，踝关节处于最不稳的状体，此时这两根韧带最易受损。

踝关节正确关节位置

大家自己参照下图，可以比照自己鞋子的磨损面，来简单判断自己的足是否有内外翻的表现。

踝关节解剖

左脚内侧关节和韧带

左脚外侧关节和韧带

左脚脚底关节和韧带

左脚内侧和外侧关节和肌肉

预防DVT的措施

基本预防

1、抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕；加强观察

2、避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺、尤其是左侧

3、避免脱水

4、戒烟戒酒控制血糖血脂

5、多作深呼吸及咳嗽动作

6、手术操作轻巧避免静脉内膜损伤

7、规范下肢止血带的应用

8、鼓励患者主动活动尽早下床

物理预防

遵医嘱：

①足底静脉泵

②间歇充气加压装置

③梯度压力弹力袜

下列情况禁用：

①充血性心力衰竭，肺水肿和下肢严重水肿

②下肢深静脉血栓症，血栓性静脉炎或肺栓塞

③下肢局部情况异常(皮炎,坏疽,近期接受皮肤移植术),下肢血管严重硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等

药物预防

遵医嘱正确应用：

低分子肝素钙等药物、普通肝素UFH

慎用止血药

绝对禁忌症：

相对禁忌症

早期功能锻炼

鼓励患者早期活动尽早下床

①被动运动：卧床、术毕即可按摩比目鱼肌和腓肠肌、踝关节被动运动。尤其是左侧

a人工挤压腓肠肌：避开伤口行从足部到大腿由远到近被动按摩（尤其是比目鱼肌和腓肠肌30分/次，3次/d。

b足踝关节旋转运动：30次/组，6组/d，

②主动运动：卧床开始、清醒后或术后6h：

a股四头肌等长收缩：50~100次/组，根据病人情况3~4组/d或5~10组/d，双下肢同做。

b主动做足踝关节旋转运动：方法同前，主动、用力、最大限度、反复的屈伸踝关节加踝绕环。30次/分

c如病情允许可做膝关节伸屈运动。

物理预防方法

来源：脊椎健康联盟

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