10月28日是世界男性健康日，今天我们来了解一种与每位男性息息相关的检查——精液检查。

精液检查是生殖科、男科、泌尿外科常用的检查手段之一，主要包括常规检测、免疫和生化检测、微生物检测三大项。

精液检查可以反映精液的量、透明度、颜色变化；精子数量、外观、活动力情况等情况；还可以查看精液中的乳酸脱氢酶、果糖等是否缺乏；是否存在病毒或细菌感染等。

下面我们就来详细聊一聊，精液检查中常出现的一些异常及其原因。

为什么精子会出现畸形？

我们都知道，正常的精子就像蝌蚪一样，头圆尾长，所谓“畸形”，其实大多可以分为头部异常和尾部异常两种情况。

精子头部异常：可以出现两个、三个、甚至四个头，头的形状也可以过小、尖头或者是不规则。

精子尾部异常：可以出现尾部过短，或者双尾的现象。

在精子形态检查中，正常精子形态至少要超过30%，同时异常精子不超过20%才是合格的。异常的精子如果过多，受孕机会就会减少，对孩子的健康也可能造成影响。

一般来说，异常精子增多可能是精索静脉曲张等疾病，或是服用抗抑郁、抗疟疾等方面的药导致，还有一些环境因素、免疫学因素、遗传因素等也可能是影响因素。

精液不是白色是怎么回事？

一般来说，精液正常情况下应该是乳白色或者灰白色。

如果出现黄色、脓样精液，则代表发生了感染，比如前列腺炎、精囊炎等。这时如果在精液检查中发现了大量的白细胞，或者存在成堆脓细胞，就可以确诊了。

但是如果精液只是稍微有一些偏黄，不一定是有什么问题，可能只是禁欲时间稍微有一点长了。

如果精液颜色发红，就说明精液中有大量的红细胞。可能是因为前列腺炎、精囊炎等炎症疾病导致，也可能是泌尿系统结核、结石、肿瘤等造成的。

如果发现精液颜色出现异常改变，需要引起警惕，及时到医院就诊。

正常精液量应该是多少？

精液主要是由精子和精浆组成的，精浆主要为精子提供能量和营养物质，也可以为精子的活动和运输提供介质。

正常情况下，精液量应在2-6ml，其中精子占5%，其余大部分都是精浆。如果精液量小于1.5ml就是精液过少，大于6ml则是精液过多。

精液过少主要见于精液的生成障碍，比如睾丸生成减少；以及排出障碍，比如输精管、射精管等部位的堵塞。

精液过多，则主要是前列腺、精囊腺等腺体分泌过多前列腺液、精囊腺液等导致。

精液量在精液检查中是一个重要指标，取精前一定要注意禁欲5-7天，如果禁欲时间过短，也会影响精液量。

精液比较稀薄是怎么回事？

正常情况下，精液排出体外之后就会在蛋白凝固酶的作用下立刻凝固，呈现乳胶状态；然后经过半个小时左右，又会在前列腺酶的作用下逐渐液化，变成稀薄状态。

因此，这就可能出现两方面问题，一是精液排出后比较稀薄、不凝固；二是精液液化不良，甚至无法液化。这两种问题都有可能导致男性不育。

由于蛋白凝固酶存在于精囊腺分泌的精囊液中，因此，精囊腺的分泌功能弱，精囊液分泌不足，就可能导致精液排出后较稀薄、不凝固。

这种病人往往精子也会比较少，密度比较低，受孕机会也会减少。

前列腺酶是由前列腺分泌的，如果前列腺分泌功能降低，能促进精液溶解的蛋白酶分泌减少，就会导致精液液化不良，甚至完全不液化。

精液无法液化，精子就没法运动，受孕的机会也会大大降低。

导致精液完全不液化的常见原因，还可能是免疫状态异常，也可能是受抗抑郁、抗疟疾的药物影响。

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精液检查-医学微视

参考资料：

医学微视官网 - 韩呈武 主任技师《精液检查》