关于孩子大便，父母咨询时经常问的多是：“孩子每天应该拉几次大便？”

“每天3次正常吗？”

“每三天拉一次，正常吗？”

“吃完就拉正常吗？”

“大便里能看见不消化的食物正常吗？”

“为什么孩子大便开始硬，后来软甚至还不成型？”

“孩子大便有时黄，有时绿，正常吗？”......

看看这些问题，感觉我们都掉“屎坑”里了。其实，所有问题的核心就是“如何判断孩子大便是不是正常？”

说出来你可能不相信，这和我们判断美食的方法很类似，品尝食物是看“色香味形”，而观察大便是看“色数味形”，不要笑，这是真的！

大便颜色

正常情况下，孩子的大便颜色与孩子的饮食内容密切相关。

▶ 吃母乳的孩子大便稀软，不成形，新鲜金黄或黄褐色。

▶ 吃配方奶粉或添加辅食后，孩子的大便会为浅黄色到黄褐色或茶色，可成形或不成形稠便。

▶ 绿便多见于几个月大的孩子，进食会刺激胆汁分泌，胆汁中的胆红素如果在肠道氧化可以形成胆绿素，就会排绿便。如果这个过程发生在体外，就会看到孩子的大便刚排出来时是黄的，一会儿变绿了。如果仅仅是大便发绿没有便次明显增多和其他不适，不用特别在意。

▶ 当孩子大便颜色出现红（血便）、黑（柏油便）、白（陶土便）这三种颜色改变时，请注意观察全身表现并及时看医生。

▪ 红、黑便伴腹痛、发热等，需要警惕各种原因导致的肠道出血（痢疾、坏死性小肠炎等）。红色表示消化道出血新鲜，病变可能在下消化道。黑色表示有陈旧性出血或上消化道出血。

▪ 大便均匀白色改变（俗称“陶土便”“粉笔样”大便），可见于胆道梗阻，是因为胆汁不能顺利进入肠道所致。

需要注意

很多时候孩子大便颜色的改变与吃的食物有关，比如：吃西瓜、西红柿、红心火龙果后大便会带红色。孩子大便中带有食物残渣也很正常，多与咀嚼不充分有关。

如果是除此以外的其他任何颜色的大便，同时又不伴有粘液、脓血、发热和其他不适，都可视为正常。不要过于担心。

大便次数

正常情况下孩子的大便次数与孩子的饮食内容、运动多少和孩子的排便习惯有关。

▶ 吃母乳的小婴儿因为母乳易于消化，吃的次数又频繁，每天大便可以6~8次甚至更多。小婴儿还存在着胃结肠反射，食物一进胃里，就反射性肠蠕动增强，所以常会边吃边排便。

▶ 吃奶粉的孩子大便次数会少于母乳喂养的孩子。

▶ 无论哪种喂养方式，一般到了孩子2~3个月以上，都会形成自己的排便规律，多数为每天1~2次。

如果孩子每次大便不需要用开塞露，也没有肛裂，即使看着孩子“脸红脖子粗”的使劲，只要孩子排便顺畅，吃得香，睡得着，生长发育良好，即使每天3次或每两三天一次大便也都不用太紧张，但还是建议培养孩子每天都大便的习惯。

小孩子大便时经常会说肚子痛，这是大便时肠蠕动增强的缘故，与成人排便时感觉相同，鼓励孩子拉出来就好了。有的孩子大便初始部分很粗、很硬，是因为直肠具有水分回吸收的作用，粪便在直肠存留时间较长所致。

减少排便困难的方法

▶ 吃喝：保证孩子充足水分摄入，果汁、蔬菜汁、米汁等都是不爱喝水的孩子可以选择的饮品。给孩子多吃富含膳食纤维的食物，比如红薯、土豆、南瓜、山药；比如菜包子、菜馄饨；比如蜂蜜、无核西梅、无花果干等，酸奶也是帮助孩子改善便秘的好东西。

▶ 多动：鼓励孩子多做运动，运动能促进孩子的肠蠕动。培养孩子每天定时大便的习惯，减少粪便在直肠的停留时间，有助于改善大便初始过硬的情形。

▶ 辅助：如果孩子大便外带鲜血，说明可能有肛裂，孩子会因为排便疼痛不敢用力。当孩子排便困难时，可以局部温水浴放松，可用棉棒浸透食用油脂插入肛门环绕，保持2-3分钟，刺激无效时可用开塞露等予以干预。大便在直肠堆积会导致直肠大便反射越来越不敏感，原来只是大便干就真的要发展成便秘了。

▶ 营养：大便不顺畅的孩子常会有食欲不振，腹胀等，还可能有口臭。其实，优质蛋白、维生素B族、铁、锌、益生菌、植物纤维素等都是胃肠功能正常运转的重要营养，缺乏时胃肠蠕动无力，消化道粘膜萎缩，消化液分泌减少，经常出现大便问题的孩子更需要关注补充。

如果孩子每天大便频率明显增多，水分增多，或伴其他不适，就需要带着孩子和大便去看医生了。

一般情况下，判断大便正常与否最主要是看性状、观颜色、嗅气味，这些都比单纯看排便次数更为重要。

大便气味

母乳喂养宝宝的大便有着独特的酸臭气味。

人工喂养的宝宝大便气味比母乳喂养宝宝气味更重或是更臭。

孩子吃肉多或食物中不消化的蛋白质多时大便会比较臭，还爱放屁。

食物中糖分多时孩子的大便会在气味发酸的同时有泡沫。

细菌性肠炎、细菌性痢疾时宝宝的大便有特殊的恶臭。

闻屁能辨消化，这是真的哦！

宝宝的肠胃在消化分解不同的食物时，会出现发酵产气现象。吃果蔬多时放屁响而不臭，吃肉等蛋白质多时放屁臭而不响。无论如何，放屁说明上下通气，很多宝宝无原因的哭闹，需要观察是不是有腹胀。

大便形状

▶ 吃母乳的宝宝大便质地柔软、呈糊状，很少成型。

▶ 人工喂养的宝宝从辅食添加到开始能接近成人进食，大便会逐渐成型，条状或糊状都正常。

▶ 有时会因气候、饮食、精神、过敏等因素出现非感染性腹泻，大便水分增多，有粘液，除腹泻外无不适。精神好，食欲不减，体重也增加，只是便次增多，可随辅食添加而好转。不需特殊治疗，注意补足水分，调节肠道菌群即可。

现在，我们来教会妈妈们看大便化验单。

如果大便化验报告有几个白血球，没有红血球，可能是肠炎，多半是感染了些致病杂菌。如果大便化验报告白血球超过十个以上，会用“+”号表示，有“+”号，还有红血球的话就是患了痢疾，是因为感染痢疾杆菌所致。前两者需要按医生建议用抗生素，并要坚持到便培养正常或两次以上大便化验复查正常再停药。

如果是在秋冬季，6个月到3岁左右的婴幼儿先有发烧、呕吐，随即腹泻，大便多水分，呈“米汤样”或“蛋花样”时，需要看医生确定是否为轮状病毒感染致秋季腹泻。

如果没有其他不适，仅便次增多大便化验报告有脂肪球，说明是消化不良。调理消化即可，随意使用抗生素的恶果就是肠道菌群紊乱，这样的话，即使大便化验正常，还是会继续腹泻。

除了上述疾病情况下要遵医嘱用药，经常反复腹泻的孩子更需要营养支持。

▶ 不要因为腹泻过分限制孩子进食，疾病情况下营养更不能靠边站。清淡饮食仅是减少油腻而非减少营养。

▶ 有母乳的可以坚持母乳喂养，吃配方奶的孩子如果出现不吃不拉一吃就拉的情况，可以尝试将配方奶煮沸几次后再喂。添加辅食以后的孩子可以将糙米炒黄碾碎后加干姜片煮粥，加适量糖和盐后食用有助收敛。

▶ 受损的肠粘膜康复更需要维生素和微量元素帮助恢复，特别是微量元素锌。联合国一项研究发现：给缺锌的孩子补锌10-14天后的3个月内，腹泻发病率大大降低；腹泻儿童补锌可以缩短病程；微量元素锌对秋季腹泻有免疫防护作用。在秋季腹泻等疾病高发时期，可参考WHO、UNICEF的建议，按需要量的两倍做短期补充（10~14天）。1岁以下10毫克/日，1岁以上20毫克/日。

▶ 补充经SFDA审核认证功效确切的益生菌有助于改善肠道菌群紊乱，进而改善腹泻等不适。

好啦，孩子的大便是我们观察孩子是否健康的晴雨表，了解了这些，妈妈们是不是轻松很多，我们有些担心是必要的，有些紧张大可不必。相信妈妈们能成为孩子的健康卫士，陪伴孩子快乐成长。