本周三，半岛名医讲堂邀请到大连医科大学附属第二医院淋巴瘤骨髓瘤诊疗中心主任、研究生导师孙秀华教授，以《确诊是淋巴瘤，我该怎么办？》为题展开分享，并为广大乐粉梳理了淋巴瘤患者全程管理路线图。

答疑！
身上长什么样的小包是危险的？

讲座期间，数位乐粉提出了很多关于皮肤有隆起、长小包的问题，“长条的问题还不大，越圆越不好！淋巴瘤的手感摸起来硬度就像按鼻头儿，而且无痛。”出现类似问题的患者，孙秀华教授建议尽快就医，视大小而定进行处置，建议最好切下来做病理，做更详细的诊疗。

有乐粉提问，身上的小包很硬，是淋巴瘤吗？孙教授回答，“如果是像石头的那种硬，多见于淋巴结转移癌，或者是结核，或者是纤维瘤……”

一位乐粉留言，几年前腿部内侧有两个小包，这两年包没了，那是否有必要再就医？孙教授回答不用了。

较真！
淋巴瘤种类繁多，甄别需要格外严谨

近几年，淋巴瘤的发病率逐渐递增，很多社会名流不幸罹患淋巴瘤的消息，更是推动了全社会对淋巴瘤的关注。淋巴瘤目前在我国的发病率大概是十万分之六，但其发病率是增长速度最快的，随着诊疗技术更新，淋巴瘤检出率增加，目前，淋巴瘤患者每年以4%的速度递增。

只要有血流经过的地方，都可以得淋巴瘤。长在脑袋里，会带来意识、语言、运动等方面的改变。如果以胸腔积液的形式出现，患者会胸闷气短。长在胃里，患者会出现腹部不适症状。长在肠子里，有时会有肠梗阻的情况发生。长在皮肤上，会出现皮肤包块。据悉，目前根据淋巴瘤的具体情况，有五级诊断。

“淋巴瘤的诊断需要比较长的一段时间，有些患者入院一个星期还没有进入治疗阶段，就着急了，这里希望大家要有耐心。”孙教授介绍，淋巴瘤的种类很多，目前，已知的大概有100多种，拿最常见的弥漫大B淋巴瘤举例，其下又可分成13种，且还能细分。在诊断的过程中，医生要对影像学、病理进行综合分析，还要做基因检测，评估预后因素……每一种淋巴瘤的治疗方案都不一样。

呼吁！
愈后患者请积极配合随访

“有很多淋巴瘤患者经过系统的诊治，是能治愈的，结婚生子都不影响，所以大家要有信心！”讲座中，孙教授介绍，2021年年初，国家卫健委提出，要对淋巴瘤患者进行全程的管理，让淋巴瘤患者得到更准确的诊断以及更合理的治疗、更规范的随访。

讲座中，孙教授详细讲解了淋巴瘤患者从诊断到治疗以及随访的全过程。

“这里尤其要强调随访的意义。”孙教授介绍，医生会根据患者情况制定不同频次的随访时间，在此期间，也许会调整用药剂量，会监测心肺功能。同时，随访的重点还有关注患者的第二原发肿瘤。

她解释道：“有的患者瘤没了，但是肿瘤治疗的远期并发症出现了。有的患者在化疗以后数年甚至十几年之后出现了问题，比如心梗、心衰，都是急症。”随访中定期检测心肺功能，有问题早发现早治疗，就会大大降低危险出现的概率。

“免疫力低，淋巴瘤患者特别容易出现第二原发肿瘤。同样的，早发现治愈概率大。”孙秀华教授在讲座中呼吁，患者能够意识到随访的重要性，与医生保持长期联系。

“有时候过了随诊时间患者还没来，我们就有点担心。有的手机号换了没告诉我们，我们都得跑到街道社区去找，这极大增加了医护的工作量，希望大家理解，积极配合，对自己的健康负责！”她再次强调。

来源：半岛晨报、39度视频记者马巍

编辑：吴涛

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