对于流感，您了解多少？

流感病毒如何传播的？

如何预防流感呢？

流感病毒怎么命名的？

接种完流感疫苗后的注意事项是什么？

针对这些相关的问题，我们邀请了

北京市朝阳区疾病预防控制中心白云骅医生；

清华大学第一附属医院预防保健科刘兆秋医生、郑东旖医生；

北京市德胜社区卫生服务中心张金声医生为大家解答。

感谢中国科兴对本期节目的专业支持。

刘兆秋医生（一排中）

张金声医生（一排中）

郑东旖医生（一排右）

白云骅医生（一排右）

感谢中国科兴对本期内容的专业支持！

Q

一个喷嚏能赋予病毒多快的速度？

A:180公里/小时。

很多呼吸道疾病的病原体都可以通过打喷嚏时从呼吸道中喷出的液滴传播给别人，比如流感病毒、新冠病毒等。

在打喷嚏时，病毒也有幸体验了一次“超速行驶”——因为打喷嚏时声门（声带间的区域）开放后，液滴会以50米/秒（即180公里/小时）的速度从鼻腔中飞出来。这时液滴的速度超过了地球上任何一种哺乳动物的极限速度（墨西哥无尾蝙蝠的费心速度可达160公里/小时），就算有人想跑过来捂住你的嘴也是来不及的。

因此，好好佩戴口罩或打喷嚏时用手帕、纸巾或手肘部捂住口鼻是最好的做法。

Q

流感病毒有几种型别？

A:主要有4种型别。

流感病毒根据其核衣壳和核蛋白分为甲、乙、丙、丁（A、B、C、D）四型。其中，甲型和乙型流感病毒可引起流感的季节性流行。

除了4种型别外，甲型流感病毒根据病毒表面血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）的蛋白结构和基因特性分为多种亚型。目前发现的HA和NA分别有18和11种亚型，不同的HA和NA亚型组合使得甲流病毒的种类非常多。

而乙型流感病毒比较简单，仅分为维多利亚（Victoria）和山形（Yamagata）两个谱系。

在型别、亚型之外，由于流感病毒可能出现抗原漂移和抗原转换，即便是型别甚至亚型一致，流行的病毒也可能因为病毒突变（如抗原漂移）而产生变化，因此需要每年应接种采用世界卫生组织推荐新的候选毒株清单内的毒株制备的流感疫苗。

Q

得流感之后只会有呼吸道症状吗？

A:当然不是！

千万别这么低估流感！

罹患流感之后的呼吸道症状主要包括咳嗽、咽痛、鼻塞、声音嘶哑、流涕等，其中咳嗽是最常见的呼吸道症状。

除了呼吸道症状外，还会出现包括发热、畏寒、头痛、肌肉酸痛、疲劳等全身症状，还可能出现以及包括恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。

除了上述症状之外，罹患流感之后还可能出现多种并发症，甚至危及生命。

因此，接种流感疫苗非常重要，6月龄及以上的成人和儿童都可以接种哦！

Q

新冠肺炎和流感症状有明显区别吗？

A:有区别但也有相似。

流感和新冠肺炎都是由于病毒感染导致的呼吸道疾病，这两种疾病可能会具有一些相同的症状，比如发热、咳嗽等，并且两种疾病都可能在不同人群中表现出轻重不一的症状。

尽管如此，与流感相比，新冠肺炎的流涕、呼吸困难、喉咙痛和鼻出血的发生相对较少，而肺部影像学异常结果更多，且新冠肺炎具有更长的潜伏期。

尽管新冠肺炎和流感的症状可能让人混淆，但都具有一个非常重要的相同点，那就是可以通过疫苗接种进行预防。

Q

感冒和流感真的完全不相干吗？

A:其实关系并不小。

在很多传统观念中，流感和感冒是两种不同的疾病，并且很多人对此深信不疑——然而这并不正确。

感冒对人类来说是最常见的传染病，其原因是由于各种不同病毒感染所致，包括鼻病毒、冠状病毒等。值得注意的是，由于感冒是根据发病后的临床表现来定义的，因此一些症状较轻的轻度流感也会被诊断为感冒。也就是说，人感染流感病毒后也会得“感冒”，大约5%-15%的感冒是由流感病毒导致的。

总之，流感病毒很烦人，通过良好的生活方式比如戴口罩、洗手、室内通风来预防很重要，当然也别忘了疫苗。

Q

为什么流感呈季节性流行呢？

A:至今为止仍是个迷。

流感为什么总是季节性爆发一直是个未解之谜。一个可能的解释是人们冬天待在室内的时间比较长因而相互接触的机会也比较多，故而增加了人与人之间传播病毒的机会。

另一个可能的因素是冬天气温较低，空气较干燥，这会使黏膜水份减少造成呼吸道无法有效排出病毒颗粒，因此干冷的环境更适于传染。

但上述内容无法解释热带地区的流感盛行率也有季节性变化，有些国家的感染似乎在雨季达到高峰。

因此还有一种假说是，人们在维生素D摄取较少时对病毒的免疫力会比较差。然而维生素D的摄入与紫外线照射有关，这就解释了为什么冬季人们容易患流感的原因——这个想法最初由罗伯特·埃德加·霍普-辛普森于1965年提出。

Q

流感疫苗和鸡蛋有关系吗？

A:关系可大了。

或许很多人都好奇——流感疫苗是怎么制备的？其实目前我国应用的流感病毒裂解疫苗都和鸡蛋有关。

流感病毒裂解疫苗中的抗原就是流感病毒包含抗原蛋白片段，而制备疫苗的病毒首先要被接种到鸡胚——也就是在孵化室中孵化一段时间的受精蛋——的尿囊腔中进行培养，然后通过采集尿囊腔液收获病毒。

值得一提的是，刚才提到的受精蛋也不是普通的鸡蛋，父母也不是普通的散养鸡，而是包括品种、健康状况都有严格要求的父母代种鸡，且绝对不能有白痢、肠炎、鸡白血病等疾病，从而从源头保障鸡胚的品质。

因此，一支优质的流感疫苗不仅要从“娃娃”（鸡胚）抓起，更要从“父母”（种鸡）端甚至更上层就开始严格管理。

Q

老年人罹患流感风险更大吗？

A:没错。

由于老年人感染流感后可能面临更为严重的危害，因此把老年人列为了流感的“高危人群”。

那到底老年人有多“高危”呢？我们用流感相关呼吸系统疾病超额死亡率平均值来对比一下：

①＜65岁人群：0.1-6.4/100000

②65-74岁人群：2.9-44/100000

③≥75岁人群：17.9-223.5/100000

“超额死亡率”在这里可以简单理解为因为流感相关呼吸系统疾病造成的死亡风险比正常情况下死亡增加的风险，也就是数字越大，死亡风险相较就越高。

综上来看，老年人和年轻人相比死亡风险更高，因此通过防疫手段（如接种流感疫苗）降低相关风险更加重要。

Q

传染病还可能对心脏有影响？

A:看上去危言耸听，但确实是真的。

在很多传统观念中，传染性疾病和心血管似乎属于两个领域，但这是错的，传染病和心血管疾病其实有很多关联性，例如：

一些少见的情况下，肺炎链球菌感染可能导致心包炎、心内膜炎等情况发生；罹患流感后，除了呼吸系统相关并发症外，心脏损伤也是其并发症之一，包括心肌炎、心包炎；

新冠病毒感染后，可以直接感染心肌导致病毒性心肌炎，也可能由于与感染有关的心脏代谢需求增加导致间接损害心脏。

上边只是简单列举了几种传染病导致心脏损害的情况，实际上类似案例还有很多，虽然难以彻底避免，但我们可以通过接种疫苗的方式减少相关风险，保护心脏。

维护心脏健康，不能少了疫苗接种。

Q

使用抗病毒药物也可以预防流感？

A:可以，但有前提。

有研究发现，通过使用抗流感病毒药物也能够降低流感的有症状感染风险，因此有人建议使用抗病毒药物替代流感疫苗作为预防流感的首选方法，但这是不对的。

在选择通过抗病毒药物预防流感时，不仅要考虑药物对预防流感的有效性，还需要综合考虑病环境中耐药流感病毒流行情况、病毒出现耐药性的可能、使用药物对流感严重并发症的影响、药物可能带来的副作用，以及启动早期对流感的治疗能力。

专业机构明确提到：药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。

Q

打完疫苗后的不适症状都是由疫苗引起的吗？

A:不能主观判定。

可能有很多人认为打完疫苗后出现的各种不适都是由于接种疫苗导致的，但事实上并不是这样。在接种疫苗后发生的任何怀疑与预防接种有关的反应或事件称之为“疑似预防接种异常反应（AEFI）”，有时候我们也称之为“不良事件”。但需要注意的是，这里定义的只是“怀疑”与预防接种有关，并非真正有关！

实际上，AEFI的发生并不一定和疫苗接种本身有关，还可能与心理因素或是与一些其他疾病偶合发病导致的，例如常见的感冒等。

因此，如果仅因为接种疫苗后身体便感到不适就断定是疫苗接种导致的问题，这种观点是不客观甚至是错误的。

正确的做法是：如接种后出现不适要及时向有关部门报告、或到医院就诊。而症状是否与疫苗接种有关还需要通过有关部门的调查诊断，甚至医学鉴定后方能判断，绝不能主观臆断。

Q

去哪里可以接种流感疫苗？接种后注意什么?

A:咱们家门口的社区医院预防保健科就可以完成预约接种，建议去之前先打电话或者现场咨询下流感接种门诊时间以及预约方式。

接种当天尽量穿宽松的衣服，接种后要先在接种地点观察30分钟。接种部位24小时内要保持干燥和清洁，尽量不要洗澡。接种当天尽量不要吃刺激性和易过敏的食物，接种后如出现接种部位发红，有痛感、酸痛、低烧等，这些情况都属正常，一般24小时之后会自然消失。如果出现持续发烧等现象，可以就近到医院就医，并向接种单位报告。

Q

接种完新冠疫苗多久可以接种流感疫苗？

A:14天就可以。

2020-2021年全球多个国家强调新冠期间接种流感疫苗的重要性，今冬明春可能出现新冠疫情与流感等呼吸道传染病叠加流行，及时接种流感还是很重要的。

来源： 北京文艺广播