在日常生活中，有很多人在小便时，都会观察尿液的颜色、性状以及气味。在门诊上经常会有患者问到，小便有泡沫或小便颜色发白像淘米水是怎么回事。之前已经讨论过小便有泡沫的问题了，今天就说说小便白浊如淘米水是怎么回事。

小便白浊，中医学称之为尿浊或膏淋。从中医角度考虑，小便白浊主要有两大因素。一是下焦有湿热，相当于现代医学的前列腺炎，也就是中医所说的膏淋；二是饮食失节，过多食用肥甘厚味，消化乏力所致，中医称之为尿浊。虽然症状都可表现为小便色白如米泔，但膏淋伴有尿道刺痛、尿频、尿急等尿路刺激症状，而尿浊则没有。

下焦湿热的患者常常表现为，小便浑浊如淘米水，小便灼热刺痛或尿频、尿急，小便末或晨起尿道口有白色分泌物，口干，舌苔黄厚腻。由于末段尿液色白粘稠，很多人以为是精液外泄，认为是肾虚所致，故常常私自服用补肾药，导致越补越严重，因为补药只会加重湿热。必须清热祛湿才行，可选用程氏萆薢分清饮，萆薢15克，石菖蒲9克，白术9克，黄柏9克，莲子心3克，丹参9克，茯苓12克，车前子9克。每日1剂，分早晚两次服用。

起初治疗小便浑浊如淘米水，笔者常用程氏萆薢分清饮，有一部分患者有效，有一部分患者则无效。百思不得其解，后来观察发现，有一部分患者发生小便白如米泔多和饮食肥甘厚味有关系，这类患者除尿浊外，没有其它不适。中医认为，脾主运化，如果脾胃虚弱，又进食大鱼大肉，脾胃无力运化，遂导致精微物质从尿液排出。针对这类患者治疗比较简单，口服中成药保和丸就可以了。只要饮食清淡，往往不会发病。

小便白浊的原因比较多，湿热和饮食积滞只是两种最常见的原因，另外还有肾阴虚、肾阳虚以及脾虚气陷均可导致此病。如果发现尿浊如米泔，最好在中医大夫指导下用药。

本文旨在科普并供同行参考，患者请在医生指导下用药。

（杏花岛作者赵彦鹏，中医学硕士，山西中医学院附属医院不孕不育科主治医师）

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