溃疡性结肠炎发热是什么原因(溃疡性结肠炎发热的原因)溃疡性结肠炎发热是什么原因(溃疡性结肠炎发热的原因)
'我已经腹泻了几个月，我以为只是肠胃炎，但它没有消失'，'最近我的大便中偶尔会有血'。 许多人可能会因肠道疾病或胃部问题而到医院就诊，比如说这些。 斋藤宏明博士指出，在有这些症状的人中可以发现一种名为 "溃疡性结肠炎 "的不治之症。 这种疾病究竟是什么？
什么是溃疡性结肠炎？
溃疡性结肠炎从字面上看是一种在大肠表面形成溃疡或侵蚀的疾病，导致肠炎。 与克罗恩病一起，它是一种被统称为炎症性肠病的疾病。 它与普通感冒引起的肠炎不同，症状不能仅靠身体的自然愈合能力来改善。
尽管该病的病因本身并不十分清楚，但它被称为是一种由于身体自身免疫反应而导致肠道持续发炎的情况。 肠道粘膜中持续的过度免疫细胞反应的结果是形成溃疡和糜烂以及肠道肿胀。 这导致疮口出血和大便出血的症状。 即使溃疡没有严重到导致流血，肠道的持续炎症也会导致频繁腹泻、食欲不振和体重下降等症状。 腹痛和发烧等症状也很常见。
虽然在日本被指定为一种难治性疾病，但它并不罕见，每10万人口中约有100例注册病例。 这种疾病被认为在欧洲人和美国人中很常见，但近年来在日本一直在增加。 易感年龄范围从年轻到老年，发病高峰在十几岁到二十几岁；一些研究报告说，50岁以后发病的情况可能比年轻时发病的情况要轻。
诊断时需要进行结肠镜检查。 根据炎症的情况，可能需要与其他类型的传染性肠炎（如弯曲杆菌肠炎或结肠阿米巴）一起确定诊断，这更有可能导致类似的症状，如血便或肠道炎症，可能需要检查肠道组织和粪便中的细菌。
溃疡性结肠炎经常从直肠扩散炎症，因此结肠镜检查对于直接看到炎症的范围和炎症的强度以做出诊断非常重要，这对于确定治疗方案也很重要。 使用的制剂形式可以根据炎症扩散的程度而改变，根据炎症和症状确定开始治疗的强度。 为此，有必要向在治疗溃疡性结肠炎方面有丰富经验的专家咨询。
治疗的关键是 "减少炎症和防止复发
在溃疡性结肠炎中，重要的是在症状发生时首先控制症状（诱导缓解），然后防止复发（维持缓解）。 在轻度病例中，使用口服药物如5-氨基水杨酸盐来减轻肠道炎症，而在更多的中度病例中，需要使用药物如类固醇和生物制剂来调节免疫。 在某些情况下，特别是在症状严重或病人无法进食的情况下，可能有必要在医院开始治疗。
一旦症状平静下来，就继续治疗，调整药物以防止发作。 如果炎症无法控制，或者炎症导致肠道有洞，可能需要通过手术切除结肠。 症状缓解后，如果肠道炎症继续熏染，炎症也可能发作或恶化。 出于这个原因，长期的治疗策略非常重要。
新的治疗药物不断被开发出来，增加了治疗方案的数量。
特别是在溃疡性结肠炎的治疗领域，新的治疗药物的发展令人瞩目，对于那些因反复炎症而对常规药物难治的病例，现在已经有了有效药物。 对溃疡性结肠炎中引起肠炎的机制的日益了解，导致了调节引起炎症的机制的配方的推出。 成功使用这些药物可以帮助维持疗效，特别是在现有治疗方法难治的情况下。
例如，国际试验表明，2018年推出的JAK抑制剂（tofacitinib）已被证明能够维持此前对类固醇和抗TNFα抗体制剂治疗难治的人的缓解。
在2017年发表在《新英格兰杂志》上的OCTAVE Sustain试验中，40.6%曾用类固醇和抗TNFα抗体制剂治疗不充分的人在开始治疗后52周能够实现缓解的维持。
2018年还推出了一种抗α4β整合素抗体制剂（vedolizumab）。 这篇在2019年的国际杂志上报道，显示在开始治疗后的52周，维多珠单抗的临床缓解率高达31%，而现有的抗TNFα抗体产品（阿达木单抗）为23%。
2020年，以前用于治疗克罗恩病的一种抗人IL-12/23单克隆抗体制剂（ustekinumab）也将用于治疗溃疡性结肠炎。 这种的优点是不太可能产生抗药性，而抗药性会干扰治疗的效果。
尽管一般来说，这些药物中的任何一种都不是最好的，但越来越多的治疗方案使得个性化的治疗成为可能，这取决于用哪种药物开始治疗。 有必要密切关注正在开发的新药信息。
早期治疗的好处
溃疡性结肠炎患者早期寻求治疗有几个好处。 到目前为止所列出的症状往往是溃疡性结肠炎患者在不知不觉中忍受的。 通过适当的治疗，他们可以摆脱这种症状，并能过上日常生活。
由溃疡性结肠炎引起的大肠癌是另一个主要问题。 众所周知，溃疡性结肠炎引起的肠道粘膜长期炎症会增加结肠直肠癌的风险。 这被称为溃疡性结肠炎相关的结直肠癌，由于其与正常结直肠癌的特点不同，如多发和内镜诊断困难，所以应引起注意。 除了症状，对结直肠癌风险的长期管理也是治疗的一个重要部分。
如何预防溃疡性结肠炎
那么，如何才能从一开始就预防溃疡性结肠炎？ 有些人可能会问：'我可以做什么来避免一开始就患上溃疡性结肠炎？ 患溃疡性结肠炎的风险已被评估，但不幸的是，细节尚不清楚。 另一方面，据估计，饮食和环境等生活方式因素可能也参与其中。 另据估计，城市居民可能更有可能患上这种疾病。
例如，2017年在加拿大进行的一项研究发现，生活在农村地区的人的炎症性肠病发病率比生活在城市地区的人低10%。 2020年，另一项同样来自加拿大的研究发现，在绿色地区度过童年的人，在童年时患溃疡性结肠炎的可能性较小。
假设是，众所周知，溃疡性结肠炎患者的肠道细菌失去了多样性，因此在儿童时期让他们接触各种细菌可能会更好。 尽管如此，这些仍处于研究阶段，我们需要等待未来的研究结果。 众所周知，肥胖和缺乏运动也是患该病的风险，看来生活有规律的生活方式和养成运动习惯是我们可以采取的措施。
如果你有长时间的腹泻或血便症状，请去看医生。
溃疡性结肠炎的早期症状，如腹泻、发烧和腹痛，可能难以与肠炎的常见症状区分。 新冠感染也有11-49%的病例出现胃肠道症状，因此一般来说很难区分。 另一方面，这些症状可能是由于其他需要治疗的疾病引起的，如结肠癌、弯曲杆菌肠炎或由肠出血性大肠杆菌引起的肠炎，以及溃疡性结肠炎。
当出现血便或症状持续时间较长时，建议到专门从事胃肠病学的医疗机构讨论是否需要进行检查。
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