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接前文，小编继续说说溃疡性结肠炎的治疗问题。

溃疡性结肠炎慢性反复，有慢性缓解，慢性持续等不同表现，应根据病变范围，轻重不同，临床类型等采取个性化治疗。对活动期的治疗追求及时有效，迅速控制症状，减少严重并发症的发生。除外轻症患者，大多需要维持治疗；而对治疗的反应，个体差别也较大。

从某方面上讲，治疗是长期事的，急不得；治疗的主要目的是：

1，控制急性发作，促进黏膜愈合；

2，维持缓解，减少复发；

3，防治并发症。

下面就逐一说这几点。

一，急性发作期如何处理？

1，轻度溃疡性结肠炎活动期的治疗

病变局限于直肠，病变距离肛门<10cm，首选5-ASA栓剂，如美沙拉嗪栓，经直肠给药治疗。

5-ASA药物制剂显著优于皮质类固醇灌肠剂，且局部用5-ASA治疗的费用更低。

病变范围距离肛门>10cm,选择灌肠剂，首选美沙拉嗪灌肠剂。

皮质类固醇灌肠剂如氢化考的松，地塞米松，布地奈德泡沫剂等也可使用。

经直肠局部给药治疗比口服制剂起效快，且需要的给药频率低，1-2次/日。一般可使90%以上的轻、中度直肠炎或直肠乙状结肠炎病人获得缓解，其中大约75%的病人能维持缓解状态。

病变累及左半结肠，因局部用药不能完全有效覆盖所有病灶，所以要加上口服5-ASA。除了栓剂，灌肠剂外，还有5-ASA泡沫剂和凝胶剂，各种剂型的选用需根据病人的病变部位来决定，一般灌肠剂最远可到达近端横结肠（一般不过结肠脾曲），泡沫剂通常只能到达乙状结肠中段，而栓剂只能达到直肠远端5-8cm处。病变累及全结肠应该选择口服5-ASA。

2，中度溃疡性结肠炎活动期的治疗。

基本同轻度治疗，只是对于全结肠炎主张使用糖皮质激素口服。糖皮质激素在活动期短期使用。

3，对重度溃疡性结肠炎活动期治疗

以糖皮质激素口服为主；

对于活动性全结肠炎，主张短期静脉使用糖皮质激素；

对糖皮质激素不敏感或依赖的患者，可口服免疫抑制剂治疗如硫唑嘌呤，巯嘌呤等，该类药可减少激素的用量，效果肯定，缺点是损伤肝肾功能，引起白细胞减少等；或者静脉使用环孢素；

有中毒性结肠炎，结肠大出血，肠穿孔等并发症患者选择外科手术。

其他对症治疗，比如输血，输白蛋白，继发感染的抗炎治疗，全肠道外营养等，依据患者实际情况而选择。

总之，活动期的治疗意义是控制急性发作，诱导缓解，促进溃疡愈合。

二，维持缓解，减少复发！

1，药物治疗

选择5-ASA治疗；如果是免疫抑制剂诱导病情缓解的，继续原量使用。维持用药时间，应在4年以上。

益生菌制剂类是可以治疗UC的，而且可以预防复发，如阿泰宁（口服酪酸梭菌活菌胶囊），益生菌制剂类进入肠道时能产生大量的酪酸，酪酸是一种重要物质在结肠代谢和再生修复方面。

2，生活调理

正确认识本病特点，调节好情绪，心理平和，充分休息，注意保暖等。

饮食清淡，避免进食过于辛辣的食物；不吃冰冷食物，尤其从冰箱刚拿出来的；适当限酒等。

三，如何防止并发症及并发症的处理。

快速有效的控制急性发着，避免肠道感染；充分认识本病的特点，在医生的指导下用药，不擅自减药停药，坚持复诊，结肠镜跟踪检查；生活调理到位等，都有利于防止并发症的发生。

对于爆发型有严重的中毒性结肠炎，结肠大出血，肠穿孔等，选择急诊手术。

除此重点是防止溃疡性结肠炎的癌变。对结肠癌变或者内科治疗效果不理想而严重影响生活质量的患者，可选择全结肠切除加回肠肛门小袋吻合术。

四，5-氨基水杨酸（5-ASA）

5-ASA几乎不被吸收，表现为消化道作用；可以抑制引起炎症的前列腺素的合成和炎性介质白三烯的形成,从而对肠黏膜的炎症起显著抑制作用。

1，柳氮磺胺嘧啶（SASP）

本品为磺胺类抗菌药。主要用于炎症性肠病，即克罗恩病病和溃疡性结肠炎。在结肠微生物作用下分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶。5-氨基水杨酸与肠壁结缔组织络合后较长时间停留在肠壁组织中起到抗菌消炎和免疫抑制作用。SASP是治疗UC的常用药，价格便宜。不良反应有：和剂量相关的恶心呕吐食欲下降等胃肠道症状，宜餐后服药，和剂量无关的过敏反应，如皮疹，白细胞减少，贫血，溶血等。活动期4g/d,分4次，缓解期半量维持。

2，奥沙拉秦

作用同SASP,本品以活性成分5-氨基水杨酸替代柳氮磺胺吡啶中无活性的磺胺吡啶，即通过偶氮键连接两分子5-氨基水杨酸，提高了疗效，降低了不良反应发生率,但价格也增加不少。适用于SASP不能耐受者。

3，美沙拉嗪

作用同SASP。临床应用结果显示，经直肠给药治疗的首推药物是美沙拉秦（5-ASA）药物制剂。美沙拉嗪是SASP治疗溃疡性结肠炎的活性成分。对肠壁的炎症有显著的抑制作用;美沙拉嗪可以剂量依赖方式抑制前列腺素的合成，减少PGE2在人结肠黏膜的释放。制剂类型有肠溶片，缓释片，栓剂，灌肠液等。

4，巴柳氮

为5-氨基水杨酸（5-ASA）的前体药。口服后不受改变地直接输送到结肠，经结肠细菌酶作用，偶氮键发生断裂，转变为活性药物5-ASA而发挥作用。巴柳氮在结肠仅20%被吸收，并经循环很快被清除，因而其疗效比5-ASA优，且不良反应少。其作用机制可能通过抑制脂氧化酶导致白三烯释放降低，以及抑制巨噬细胞移行所致。巴柳氮能抑制结肠腺瘤衍生的细胞系细胞增生；能使结肠糜烂面积缩小，且呈剂量依赖性降低；尚有膜稳定、细胞保护和抗炎作用。口服：一次1.5g(3片)，一日4次，饭后及睡前服用，疗程8周，规格0.5。