淋巴瘤化疗引起胸痈是什么原因(胸腺瘤引起淋巴结肿大)

放射治疗是当今常用的抗肿瘤治疗方法之一。但是，由于放射线之间无法区分，放射治疗在杀死癌症的同时，也会带来一些副作用。

其中，放射性肺炎是放疗后常见的并发症之一，通常发生在放疗后1 ~ 3个月，发病率为10% ~ 30%。主要临床症状为刺激性干咳、气短、胸痛、发热，甚至呼吸困难和急性呼吸窘迫综合征。

当患者并发放射性肺炎时，不仅会限制放疗剂量，还会降低局部肿瘤控制率，降低患者的生活质量和长期生存率。西医激素是放射性肺炎的主要治疗方法，但其并发症较多，只能暂时缓解临床症状。近年来，中医药在放射性肺炎的治疗方面取得了一些进展，可以充分发挥其在复杂病理疾病中的优势。今天给大家分享一个最近中医治疗放射性肺炎的案例。

综合治疗是当今抗癌治疗的主要模式，在前来就诊的患者中，很多患者在治疗计划中使用了放疗。去年7月，一名39岁的乳腺癌患者术后接受了6次化疗，化疗后接受了30次放疗。

但放疗后出现放射性肺炎，刘女士持续干咳，偶有痰，伴有气短、咽喉异物感、口干。舌象诊断为舌苔薄黄。干咳持续了一个多月，还是没有缓解。每天不停的咳嗽让刘女士极度痛苦，心情变得忧郁。她总是担心病情恶化。最后，她在病人的建议下寻求中医的帮助。

来诊前，刘女士的肺部CT检查显示，右肺上、中叶有大片板层实变影和磨玻璃样密度影，内有空气支气管征。考虑间质性肺炎。

中医治疗是清热化痰，宽胸散结。处方为: 黄芪、玄参、黄精、荞麦、生牡蛎、瓜蒌仁等十几味药，7剂，每日1剂，水煎服。

二诊:服用6剂中药后，刘女士再次来就诊，抱怨咳嗽比以前稍好，有痰，咽喉异物感不再明显，阵发性咳嗽，气短。症状转移良好，刘女士信心大增，所以早早回来，希望继续中医治疗。根据刘女士病情变化，调整了中药处方，对新诊断的处方进行了修改，加入红景天、百部、紫菀、前胡，继续服用7剂。

三诊:因患者饮冰水，咳嗽加重，咽喉发痒，口干，故调方:黄芪、黄精、薏苡仁、冬凌草、玄参、蒲公英、紫菀等。7剂，服法同前。

四诊:服用第三诊断方的中药后，患者症状明显好转，停药半个月，随后咳嗽加重，喉咙干痒，咳出少许白痰。再来看医生。拟方：玄参、百部、红景天、射干、牛蒡子、马勃等。7剂。

五诊:患者来诊时，无咳嗽，但有乏力症状，偶有气短，排便不完全感，脸上有青春痘。复查后胸部CT结果显示右上叶、中叶有胸膜下网格影，见条纹及片状，多考虑炎性及间质性病变。与前一片相比，右肺大部分病灶的吸收得到改善。调整中药处方，继续巩固治疗。

乐启生中医团队敖杰男教授(中西医结合专业博士生导师，享受国务院特殊津贴专家)表示，放射性肺炎的发生和严重程度与辐射面积和辐射量有关。辐射剂量越高，发病率越高，肺损伤越严重。照射速度越快，越容易造成肺损伤。当辐射积累到一定程度时，会导致放射性肺损伤的形成。

(1)第一阶段为急性炎症，通常发生在照射后一周内，以肺泡水肿和毛细血管通透性改变为特征；

(2)第二阶段为增生期，通常发生在照射后2 ~ 4周，表现为肺泡间隙增宽，炎性细胞浸润，纤维素样物质渗出。

(3)第三阶段为纤维化期，通常发生在照射后8周，表现为大量成纤维细胞形成纤维病变，失去功能。损伤在1年左右达到最严重的程度，一旦发生往往不可逆，预后很差。严重时可随时危及生命。

因此，必须重视放射性肺炎，及早干预。中医的治疗也需要分期治疗。前期要补肺健脾，注意后天。这个阶段的症状主要是咳嗽气短、低热或不发热、干咳无痰或少痰、早晨咳嗽多、乏力乏力、食欲不振、食欲不振、大便溏稀、恶心、自汗、舌淡少液、苔少或无、脉细或细。中医辨证属肺脾两虚，宜补肺气，健脾助运。

早期以清热解毒、保护脾胃为主要症状，表现为热盛、汗出不止、胸痛、气滞呼吸困难、心烦咽干、口渴、小便黄赤、大便干燥、舌红苔黄、脉弦或滑数。体质较弱的患者使用清热解毒药物时要注意保护脾胃，不宜切得太多。

中期以化痰祛瘀、增敏减毒为主要症状。这个阶段患者的症状是发热、咳嗽、痰多，痰浓或黄，难以咳出，位置明确的胸痛，如锥形、刺痛、口干舌燥、不愿饮水，气短或气喘，唇暗，舌暗或瘀斑瘀点，舌下络脉紫而曲折，苔薄或黄腻，脉滑或涩。

后期气阴同治，扶正固本。此期症状为长期咳喘，反复发作，气短不安，动时气喘重，头晕，四肢乏力，干咳少痰少粘，手足热，心悸失眠，低热消瘦，盗汗，脉数，舌红苔少，脉沉弱或数。

总之，放射性肺炎在肺纤维化后很难逆转。因此，预防为主，防治并重，放疗前应及时预防，避免本病的发生。渗出期或纤维化前立即干预，防止纤维化形成，后期耐受对症治疗，以提高生活质量，延长生存时间。

希望我的分享能给你带来信心和希望！有需要了解更多中医药抗癌的朋友也可通过点击我头像进行私信。