鼻炎手术二十天了还有炎症正常吗(鼻炎手术十几天还流血正常不)

本文由深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院 王再兴副主任医师原创

大家好，我是王再兴大夫。

在临床上遇到好多鼻窦炎的患者，经过药物治疗效果不好，患者就想到要做手术，对于鼻窦炎手术后需要注意的事情，特别是手术后的护理，对鼻窦炎的恢复是很重要的。

从2006年开始，我就开展了鼻内镜手术，这么多年下来，经手进行鼻内镜手术治疗的患者有上千人，这些手术治疗的患者当中，大部分人已经达到临床治愈，但是，还是有一小部分人，还是反反复复存在鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退等等的症状，有一些已经检查证实复发了。

总结一下这部分效果不好的患者，一部分原因是因为患者本身的过敏性炎症导致的难治性鼻窦炎的情况，这个还是少数，大部分的效果不好的患者是因为鼻内镜手术后，没有按照大夫的医嘱进行治疗和护理，为此，我觉得很必要针对我的患者朋友们，写一篇关于鼻窦炎手术患者需要关注的问题的科普文章，希望可以进一步提高手术后的疗效和减少术后复发。

全身麻醉鼻内镜手术结束后，一般手术的鼻腔会进行填塞，选择的材料有很多，如我们医院有纳吸棉，膨胀海绵，凡士林纱条等，如果手术范围较小，填塞后还是可以使用鼻腔呼吸的，如果鼻腔手术范围大，需要全部填塞，就只能使用口腔呼吸了，这就比较难受，所以术后如果鼻腔不能呼吸，尽量使用口腔呼吸，通常在手术后第一天晚上是比较难受的。

手术后的24小时内还有可能会出现鼻腔出血的情况，一般术后少量渗血属于正常情况，不需要紧张，如果只是少量的渗血，可以使用冰敷及止血药的处理。

术后有些病人因为手术前一天禁食过后，再加上麻醉的刺激，有些鼻腔血性分泌物被吞咽之后，会出现呕吐的情况，如果呕吐较剧烈，会引起鼻腔的出血。

还有一些患者因为年龄较大，麻醉手术后会出现小便不畅的情况，也就是尿不出来，这个时候如果通过诱导排尿的方法还是不能改善，就需要呼叫护士进行导尿处理。

手术当天晚上，大部分患者因为鼻腔填塞不适，会出现头痛，眼睛流泪、眼眶胀痛，张口呼吸等情况，同时也会出现睡眠质量差。

饮食方面，术后麻醉清醒后6小时就可以开始进食了，根据个人情况需要选择容易消化，吸收的，避免较硬的和太烫的食物，活血化瘀的食物也尽量避免，如可以吃流质饮食：粥、菜肉汤，面食、蒸蛋、鱼肉等。

鼻腔填塞物取出后，鼻腔还会肿胀1周左右，也就是取出填塞物后还会鼻塞几天，一般建议拔出填塞物后5天左右开始进行鼻腔盐水冲洗，我术后我们会给患者指导鼻腔的冲洗方法，可以清理鼻腔分泌物，促进鼻腔消肿，具体鼻腔冲洗方法我会在后面介绍，需要坚持冲洗鼻腔3月到半年的时间，这个对后期的鼻窦恢复很重要。

出院之后1周内的饮食也是建议清淡为主，避免辛辣刺激性食物，忌烟酒，可以多吃容易消化和吸收的高蛋白的食物，并且需要多吃水果蔬菜保持大便通畅，避免因排便困难导致的鼻出血。

尽量避免擤鼻子，如果会打喷嚏和咳嗽的时候需要张开口，这样可以避免鼻腔冲力太大引起粘膜破损出血，这个在术后2周内需要避免。

尽量避免弯腰，举重及剧烈的运动，否则会引起鼻腔血管破裂出血的可能，直到手术后3月左右才可以恢复正常运动。

如果你有口服阿司匹林等药物的情况，可以在术后10天左右开始正常使用。

术后需要每天进行鼻腔盐水冲洗，建议刚开始每天2次，每次240ml的盐水，这有助于滋润鼻腔粘膜，防止大面积结痂，有助于伤口的恢复。

一般术后3周内，你的鼻子会排出一些粘液性的分泌物及褐色的团块状物，这些是鼻腔粘膜术后的渗出物的和鼻窦内陈旧性的血块，不是鼻窦感染，不需要紧张，坚持继续冲洗鼻腔就可以了。

1. 体温升高超过38.5。

2. 鼻子里有清水样的液体流出。

3. 你觉得眼睛很胀，看东西模糊不清。

4. 出现比较剧烈的头痛或你觉得颈部僵硬。

术后最重要的就是需要定期的随访和鼻内镜换药，一般我的病人建议出院后第一个月根据情况1-2周就需要过来复诊一次。

在手术后第二个月开始就需要每2周过来一次，因为这个时候的鼻窦粘膜开始出现水肿、肉芽增生及囊泡形成，如果没有进行局部处理和清理，会影响后期的恢复，也就是复发， 鼻窦术后粘膜达到上皮化大概需要3个月的时间，所以复查到第3个月的时候，如果看到粘膜已经上皮化，就可以间隔1个月后再复查了。