每天一课，健康养老

第 49 课

关于骨质疏松的预防，上周我们给老友们介绍了食补和晒太阳等方法（戳看详情），其中需要重点补充的还有钙、维生素 D 和优质蛋白。

建议尽可能的通过食补来保证这些营养；如果做不到营养均衡，还可以考虑补充钙剂和维生素 D 制剂。

这些补充剂该怎么选呢？

图片来源：站酷海洛创意

今天我们就邀请营养师谷传玲来继续给大家讲一讲。

01钙剂怎么补？

注意钙含量，选择小剂量

钙含量不是指碳酸钙、柠檬酸钙等化合物的含量，而是指元素钙的含量，这才是真正能补到的钙量，所以选购时要仔细看清说明书。

另外建议选择单片剂量小的钙剂，比如一片钙含量两三百毫克，这是因为一次性大剂量的补钙，反而会降低钙的吸收利用率，钙剂不要用牛奶冲服也是这个原因。

选择有机钙对肠胃影响更小

无机钙如碳酸钙，钙含量较高，不过它需要靠胃酸的帮忙才能将钙离子更好的溶解出来，所以得随餐吃，另外它还可能引起上腹不适和便秘。

有机钙如柠檬酸钙，虽然含钙量低点，但不那么需要胃酸帮忙钙离子也能很好的溶出，胃肠道不良反应也小，适合胃酸缺乏和消化不良的老人，随餐吃或空腹吃都行。

再有，吞咽困难的老人，要注意钙剂的体积，最好选择每粒体积小一点的，形状细长的钙；而有高钙血症和高钙尿症的患者，不能补充钙剂。

补钙勿过量

中国居民膳食营养素参考摄入量 (2013) 建议，普通成人和 50 岁以上人群，每天钙摄入量分别为 800 毫克、1000 毫克。

高钙食物的钙含量见下表：

备注：以上食物均为生重

大体评估一下自己每天通过饮食能摄入多少钙，缺的部分钙剂来凑就好。

切勿过量补钙，因为超大剂量的钙剂会干扰锌、铁的吸收，严重的话还可能增加肾结石和心血管疾病的风险。

02 维生素 D 制剂怎么补？

维生素 D 可以促进钙的吸收，是补「钙」中不可或缺的成分，而富含维生素 D 的食物并不多，如果也晒不够太阳的话，就很容易缺乏维生素 D，尤其是消化道吸收功能减弱，皮肤合成维生素 D 能力也下降的老友们。

因此，《中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)》建议，60 岁以上的老人每天补充 800～1200IU 的维生素 D3，以防治骨质疏松。如果存在肾功能减退或 1α- 羟化酶缺乏 / 减少的情况，还可以在医生指导下服用活化的维生素 D。

03 优质蛋白怎么补？

肉蛋奶豆是补充优质蛋白的良好来源，如果素食没有充足摄入豆制品(中国居民膳食指南建议素食者每天吃 50～80 克大豆对应的豆制品)，就可能会缺乏优质蛋白，这时候可以适当补充点大豆蛋白的蛋白粉。

饮食做不到均衡时，科学选择和服用补充剂，才能更好预防骨质疏松，上面的建议你 get 了吗？最后再帮大家复习下骨质疏松的前两期内容：

骨质疏松一分钟自测

骨质疏松如何食补

今日生活小贴士

最好在吃饭的时候服用钙片，这样可以最大限度地减少对消化道的影响，不容易发生服用钙片之后胃不舒服或者便秘的问题。

「中老年小课堂」，每天一份清单，应对 45 岁以后的健康问题。

— 参考文献 —

[1] 中国营养学会,中国居民膳食指南[M].北京,人民卫生出版社,2016:250.

[2] 杨月欣,王光亚,潘兴昌.中国食物成分表第2版[M].北京,北京大学医学出版社,2009

[3] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志杂志,2017,10(05):413.

[4] 马远征,王以朋,刘强等.中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)[J].中国骨质疏松杂志,2018,24(12):1541-1567.

本期合作作者

中国注册营养师 营养与食品卫生硕士 谷传玲

本期科学审核

上海中医药大学附属龙华医院脊柱病研究所 助理研究员 孙悦礼

责编 Murphy