有人问华子，他去年查出来了颈动脉有粥样硬化斑块，最近一段时间感觉脖子有点疼，是不是斑块在脖子里面“硌”到神经了，所以引起的疼痛？华子告诉他，动脉粥样硬化斑块是在血管中，不会引起脖子疼痛。如果他在服用他汀类药物，则需要小心提防发生副作用，需要去医院验血查个肌酸激酶。

颈动脉粥样硬化斑块的发生，是在动脉血管内皮损伤后，血液中的胆固醇在血管内皮中沉积造成的。如果造成血管内皮损伤的因素不能得到很好的控制，硬化斑块会持续的进展，逐渐地“长大”。

动脉硬化斑块的进展是“向心性”的，也就是说，斑块的进展方向是血管的中心。斑块的生长会造成动脉管径变得狭窄，引起血流受限，使器官供血不足，万一斑块破溃则会引起血栓。但是血管本身没有痛觉神经，斑块也不会影响血管以外的组织，所以斑块本身并不会引起疼痛。

当颈动脉有了粥样硬化斑块之后，两件事一定要做。第一件事，要终止引起斑块的危险因素，阻止斑块继续进展。第二件事，就是服用药物预防斑块破溃。终止引起斑块的危害因素，就是指停止损伤血管内皮的行为。比如说吸烟者要戒烟，肥胖者要减肥，有高血压、高血糖、高血脂、高血尿酸等慢性病的人，要服用相应的药物把指标控制在正常范围内。

而预防斑块破溃，则离不开他汀类药物。他汀类药物可以降低血脂水平，还可以改善血管内膜细胞的代谢，可以抗氧化、抗炎性反应、增加斑块内容物的密度、减小斑块的体积。通俗一点说，他汀类药物可以把容易破溃的“软斑块”，转化为不容易破溃的“硬斑块”，有一定的逆转斑块的作用。

在他汀类药物的使用过程中，可能会产生转氨酶升高和肌痛的副作用。经过多年的观察研究，他汀类药物引起的转氨酶升高并不意味着肝功能损伤。所以只要转氨酶没超过正常值3倍，就无需停用他汀类药物。但肝功能不全，或是有活动性肝病的患者要慎用他汀类药物。

他汀类药物导致的肌痛常见于头颈、背部的疼痛。轻度的疼痛可以耐受，但他汀类药物有一个罕见却致命的副作用是横纹肌溶解，前驱反应也是肌痛。所以在服用他汀类药物的时候，如果发生肌肉疼痛的情况，就需要复查肌酸激酶（CK）的水平。如果CK值大于正常值的10倍时需停药，小于10倍时可以继续服药。

所以说，在服用他汀类药物的时候，为了确保安全性，避免发生危险的副作用。定期进行转氨酶、肌酸激酶的检测非常必要。建议服药者，如果没有特殊症状发生，每3个月复查一次。如果发生了严重的肌痛，则需要即时去医院复查，并由医生决定是否可以继续服药。

在关于他汀药物的试验中，补充辅酶Q10可以减轻转氨酶升高和肌痛等副作用的发生。所以服用他汀类药物的人，可以在医生指导下，补充辅酶Q10以减轻副作用。

总结一下，颈动脉有了斑块并不会造成脖子疼痛，可能是由其他疾病引起，如果是同时在服用他汀则要提防是否产生肌痛的副作用。为了用药安全有效，药物应在医生指导下使用。在用药过程中发现问题，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为您身边的药剂师。