“不管是走路还是坐着，孩子总是弯腰驼背，说了很多次让把腰直起来也不听……”7月30日，10岁男孩壮壮的妈妈告诉山西晚报记者，以前她总说孩子没坐相，直到去医院检查才发现是脊柱侧弯导致的。壮壮妈妈想通过自己的经历提醒大家，关注孩子的脊柱健康，别让脊柱侧弯影响孩子的生长发育。

暑假期间，脊柱侧弯就诊患者迎来高峰，其中相当一部分是学生。山西中医药大学附属医院推拿二科主治医师、“三晋英才”青年优秀人才李志贵说，青少年特发性脊柱侧弯是一种病因不明的脊柱三维畸形，2019年全国学生常见病和健康影响因素监测与干预结果显示，中小学生脊柱弯曲异常检出率为2.8%。

6月底，山西中医药大学附属医院对小店区两所中小学的1249名学生进行了脊柱侧弯筛查，从刚刚公布的筛查报告来看，可疑报告有289份，确诊侧弯的报告有12份。

认识不足+治疗不及时 脊柱侧弯会加重

7月30日上午，山西中医药大学附属医院推拿二科的诊室里，就诊的14名患者中，有5名是检查脊柱侧弯的中小学生，其中有2人是复诊，3人是初诊。

初诊病人中有13岁的小晨，她的妈妈带着孩子的两张X片匆匆来到诊室，一张是2019年拍的脊柱全长片，显示胸椎部位侧弯25度；一张是2020年拍的脊柱全长片，显示胸椎部位侧弯38度。李志贵对小晨进行全面检查后，发现她侧弯度数有所增加，让小晨重新拍了2021年的脊柱全长片，X片显示胸柱部位侧弯42.79度。

小晨妈妈说，他们最初发现孩子写作业的时候身子一直是歪的，当时也没在意，直到发现孩子的一个胸大一个胸小后，就在当地医院检查，拍了X片才知道脊柱侧弯了。“医生说不要紧，拉单杠可以缓解，我们就带着孩子拉单杠，没想到侧弯程度越来越严重。”小晨妈妈说，孩子的脊柱侧弯加重，作为家长的他们有很大责任，当初他们没有很重视，以为孩子长大了会慢慢好转。

李志贵说，脊柱侧弯的临床表现就是腰线不对称、双肩不等高、剃刀背。治疗方式也因人而异，运用中医通督正脊手法、戴矫正护具保守治疗，抑或进行手术治疗。

脊柱侧弯在20度至40度之间的，运用中医通督正脊手法、戴矫正护具保守治疗，大部分孩子的侧弯程度能得到控制。年龄小的，20度以内的侧弯，恢复到正常的可能性非常大。25度至35度的侧弯一般可以得到3度至10度的好转，加重的情况极少。极少数的患者需要手术进行治疗。“有的孩子是胸椎侧弯，有的是腰椎侧弯，脊柱呈‘C’形侧弯，有的孩子是腰椎和胸椎同时侧弯曲，弯曲方向不一致，脊柱呈‘S’形侧弯。”李志贵说，不是所有的脊柱侧弯都要戴矫正护具，不同的病因处理方法是不一样的，要制定合理的治疗方案。脊柱侧弯患儿如果早期得不到有效治疗，随着年龄增长侧凸会继续加重，部分患儿会出现影响外观、心理及心肺功能的严重脊柱侧弯。

发现体态问题+及时就诊 家长这样做很关键

复诊的两名患儿中，有从汾阳赶来的10岁男孩壮壮。壮壮妈妈告诉山西晚报记者，两年前，她发现孩子不管是走路还是坐着，总是弯腰驼背，她提醒了很多次孩子也不听，直到发现孩子的肩膀有一高一低的倾向后赶紧到医院进行了检查。“我们是今年2月份检查的，胸椎侧弯15度，前期每周一次正骨按摩，加上回到家自己做训练，到后来的两周一次、三周一次的正骨按摩。上次复查拍了X片，孩子的脊柱已经是一条直线了。”壮壮妈妈笑着说。

复查的还有太原市民李女士的女儿，“孩子开学就初二了，2020年暑假，婆婆腰疼，我带着来检查，女儿也跟着一起来了。给婆婆检查完后，李大夫说孩子有高低肩现象，也给孩子进行了检查，说脊柱侧弯，拍了片子确实是‘S’形侧弯。”李女士说，孩子要住校，就选择戴矫正器具，上个月复检，因天气热了加上孩子要考试，就摘了矫正器具，拍了X片，脊柱还是直的，恢复挺不错。

对此，李志贵说，孩子的体态有问题，主要表现是两个肩膀不等高、两侧脸大小不对称、两肩胛骨向后凸起、双侧胯骨不等高、走路向一侧倾斜，以及近期有无意中频繁耸肩等不自主动作。“观察的时候，让孩子上身裸露，立正姿势，看背部双肩是否等高、左右肩胛骨在脊柱两侧是否对称，以此判断是否有脊柱侧弯。除了立正姿势，还可弯腰检查，让孩子双膝合并立正，双臂伸直合掌，缓慢向前弯腰至90度，双手合掌逐渐置于双膝间，检查孩子从胸部至腰部，观察脊柱两侧是否高低不平。背部任何部位不对称均为前屈试验阳性，疑为脊柱侧弯。”李志贵说，发现孩子的体态有问题，及时就诊很关键。

纠正坐姿+加强锻炼可避免脊柱侧弯

采访中，李志贵告诉山西晚报记者，近两年，来医院检查的脊柱侧弯青少年患者明显增多，为此，山西中医药大学附属医院向山西省科学技术厅递交了《基于大数据下青少年脊柱形态异常的筛查与常见症候群关联性研究》重点研发计划项目任务书，2021年6月底，医院对小店区两所中小学的1249名学生进行了脊柱侧弯筛查，从刚刚公布的筛查报告来看，可疑报告有289份，确诊侧弯的报告有12份。

李志贵说，对于脊柱侧弯的认识，大家还有很多误区，比如脊柱侧弯有的是先天性的，有的是后天引起的不明原因的特发性脊柱侧弯，有的是后天病因明确的脊柱侧弯。“我们接触到的病例大多是没有明确病因的脊柱侧弯，也就是孩子小时候脊柱是正常的，但随着青春期的生长，脊柱逐渐出现了侧弯的情况。”李志贵说，是什么原因导致的脊柱侧弯，目前没有明确的医学结论。跷二郎腿、背重书包，这些虽然都会对脊柱产生影响，但是不至于形成脊柱侧弯。

李志贵说，孩子的背有点驼，并不一定是脊柱侧弯，因为脊柱侧弯是脊柱往左或者往右弯，但含胸驼背是往前或者往后。如果孩子有点含胸驼背，家长就要叮嘱他们时刻记得挺胸，严重时要及时就医。

对于原因不明确的特发性脊柱侧弯，要采取一定的预防措施，比如在婴儿阶段，不要坐得过早；写字、看书时要坐正，脊背挺直，同时应适当地变换体位并注意休息；学习桌椅的高度要合适，背双肩书包，双肩受力尽量对称，不长期背单肩包；不要选择过大的鞋子，尽量避免赤足行走；适度增加运动量，增强肌肉力量。例如，游泳是对脊柱最好的运动方式。此外，跳舞、瑜伽、做广播操等拉伸锻炼也会对脊柱畸形有一定的防治作用。

（文中孩子名字均为化名）

山西晚报记者 杨洲芬

(责编：马云梅)