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感谢陈主任
感谢浙大二院血管外科!你们医生技术好
护士也很贴心!
经历了一次艰难的颈部肿瘤切除手术,72岁的华大妈(化名)终于能够放下心来安享晚年。临出院时,她紧紧抓着血管外科主任陈兵的手,不住地夸赞医护人员,满是感激。
华大妈的病虽然是良性肿瘤,却因为长得位置特殊,辗转求医四年多,才终于在浙二血管外科“拆弹部队”的帮助下成功摘除了这颗“定时炸弹”。
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四年来被多家医院婉拒,直到...
华大妈四年前因为左侧腮腺肿物接受了手术,因此常常习惯性抚摸颈部,很快,她发现自己脖子右侧的根部有一个花生米大小的硬物,当地医院诊断其为右颈动脉瘤。
可就当她准备接受治疗时,当地医院认为“手术难度大”建议去上级医院求诊。更让她始料未及的是,辗转求诊了多家医院,无一例外均以“手术难度大、风险高”为由婉拒。
就这样过了四年,华大妈颈部右侧的肿块慢慢长大,从“花生米”变成了“乒乓球”大小,而且摸上去能感受到明显的跳动。用她自己的话说,仿佛随身携带着一颗炸弹,整日担惊受怕!再加上求诊多次,没有一家医院能给她提供一个明确的解决方案,无助感与日俱增。
终于,经多方打听,华大妈一家找到了浙大二院血管外科陈兵主任。
陈主任接诊后,详细了解了她的病情和病史,首先明确最大可能性的诊断是“颈动脉体瘤”,而并非大妈所了解的颈动脉瘤,二者的疾病发展截然不同,治疗也有区别。
颈动脉体瘤是副神经节瘤的一种
起源是颈动脉分叉部位的压力感受器细胞
虽然病理特征95%以上属于良性肿瘤
但由于部位特殊
它可以不断生长
压迫颈动脉和颈部神经
到后期会把血管神经包裹在肿瘤内部
疾病早期可能完全没有症状
多数患者都是在无意中发现的
有时肿瘤已经侵犯到颅底
甚至压迫颈椎
处理起来风险很高
华大妈虽然幸运地在早期就发现了肿瘤,但一直没有得到正确的治疗,期间不仅肿瘤快速变大,心里也承受了巨大的压力。陈兵医生决心直面挑战,为患者手术。
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术前又查出先心病,手术难度陡增
入住血管外科后,华大妈接受了陈兵团队制定的系统且有针对性的术前检查。颈动脉CTA以及脑动脉造影发现患者的肿瘤除了长大到“乒乓球”大小外,还已向内部生长,肿瘤顶端已接近颅底,颈内动脉被压迫得几乎闭塞!
颈内动脉是负责大脑血供的最重要血管
所以手术不仅要把动脉瘤切除
还要保障颈内动脉通畅
如果肿瘤包裹严重
就需要连带肿瘤及颈内动脉一并切除
并在最短时间内重建血管
否则颈动脉阻断时间越长
脑梗塞的几率就会越大
此外
患者肿瘤瘤体较大
而颈部空间有限
手术可操作空间狭小
加之颅底有许多重要的神经
因此手术过程中
还需要对肿瘤周围血管、神经做好保护
更糟糕的是,华大妈还意外被查出患有先天性心脏病!这对手术难度无疑是雪上加霜,也大大增加了麻醉和手术的风险。
陈主任请了心血管内外科、麻醉手术部、神经内科、耳鼻咽喉科及重症监护室等科室展开了MDT(多学科讨论)。陈主任表示,这个手术不仅要稳而且要快,这就需要医生具备丰富的手术经验,扎实的外科基础以及良好的心态。在多学科共同支持下制定了三套手术方案,根据术中情况及时调整,以确保手术万无一失。
最终,由陈兵主任、高志伟医生带领血管外科团队耗时1个多小时,成功摘除了患者颈部的“炸弹”。术后一周,患者顺利出院。
取出的“炸弹”
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早发现早治疗很关键
颈动脉体瘤虽然不是恶性肿瘤,但到了晚期可引起如脑血管供血不足、神经痛、吞咽困难、声音嘶哑,甚至颈椎骨折等一系列的临床症状,严重影响生活质量。外科手术是唯一的治疗方法,但双侧颈动脉体瘤患者术后会出现体位性低血压,较难调整。
陈兵主任提醒,不要因为不是恶性肿瘤而轻视了颈动脉体瘤,早发现、早治疗对愈后效果很关键!
文字丨每日商报 陈敏娜 / 血管外科 李森
排版丨唐简妮
审核丨陈兵
责编丨唐简妮
【来源:浙大二院】