鼻炎老是吐痰是什么原因(鼻炎为什么老是吐痰)

“没事的，爸爸只是得了鼻炎，很快就出院了。”阿斌（化名）强颜欢笑，只能这样安慰小女儿。

小女儿今年9岁，是他最大的牵挂。

指导专家：广西医科大学附属肿瘤医院 放疗科 主任医师 李龄

42岁的阿斌家住广西宾阳县，和妻子育有一儿一女，虽然家庭条件比较一般，但日子也还过得去，一家人无话不说，没有代沟。

可就在去年，上天给跟阿斌开了个不小的玩笑。

去年7月初，阿斌在晨起刷牙时发现，脖子的左侧长了一个“鼓包”。一开始他以为只是淋巴结肿了，因为最近喉咙发炎比较严重。可吃了一星期的消炎药，肿块不但没好转，反而变大了一些，按压出现疼痛感。

保险起见，他决定去趟医院。

“肿物活检提示鼻咽未分化型非角化性癌，并考虑左侧颈部、左侧锁骨上窝淋巴结转移，建议立即治疗。”医生做完活检和增强CT检查后下了定论，阿斌被确诊鼻咽未分化癌IV B期(晚)。

非首诊医院

住院后，为尽快控制住病情，阿斌立即进行了第一个周期化疗，行奈达铂 130mg d1方案。首次化疗结束后，他又接受了6次放疗，周期为一个月。(PGTV6000CGY/30F;PGTV6000CGY/30F;6000CGY/30F;6000CGY/30F;5400CGY/27F;5400CGY/27F)

即便正处于壮年，阿斌也经不住放化疗的折磨，一个多月时间，阿斌的体重从69kg掉到58kg，恶心、头晕、怕冷等副作用一路随行，整日昏昏沉沉，可一躺下还是睡不着。

幸运的是，首次治疗后阿斌的肿块明显缩小，妻子的陪伴、女儿的鼓励，成为支撑他活下去的最大动力。

但就在首次化疗结束后一个月，阿义出现下腹部胀痛、左下肢麻痛，进一步筛查发现，他身上出现了多处转移，包括两肺多发转移瘤和肝尾叶、右后叶多发转移瘤。

从19年11月20年5月，医生为其实施7次化疗，前四次化疗方案为：多西他赛 120mg d1+奈达铂140mg d1，第五次化疗方案为吉西他滨 2g d1，8+顺铂40mg d1-3，第六次化疗方案为吉西他滨2g d1，8+顺铂40mg d1-3。

第六次化疗结束后，阿斌办理了出院手续。原来，经过几个月的治疗，他的“家底”已经被掏空，能借的、能贷的都想尽了办法，可他看不到这个“无底洞”究竟有多深。

2020年5月底，阿斌终于凑够了最后一次化疗的费用，回到医院行吉西他滨 2g d1治疗。治疗后，医院以“鼻咽癌放化疗后复发骨转移”将阿斌再次收治入院，

放化疗，多发转移，继续化疗，考虑骨转移。阿斌的情况不容乐观，目前仍在进一步治疗，希望他能挺过这一关。

鼻咽癌，在我国南方地区最为常见，尤其是广东省，发病率约为30/10万，占全国鼻咽癌患者的60%，男性发病率是女性的两倍，而生存率却不太理想。据统计，鼻咽癌的整体5年生存率约为60%，但原位复发率达到10%~20%，而复发患者5年生存率仅10%~20%。

据研究，广东高发鼻咽癌的原因主要有3个。

一是遗传因素，广东地区的居民鼻咽癌发病率高于其他地区，粤语地区的发病率高于闽南语地区或客家方言地区；二是饮食因素，其大米和水中的镍含量较高，也与常年食用腌鱼、腌菜等习惯有关；三是EB病毒感染，与EB病毒高危亚型的高发有关（BALF2_CCT亚型）。

可见，鼻咽癌整体形势比较严峻，所以大家要提高警惕，做好防患，尤其是鼻咽癌的高危人群。

这些人群除了定期进行相关筛查外，还要多留意身体是否有出现鼻咽癌可疑症状，以便于有问题可以及时就医。

鼻咽癌早期症状不是很典型，很容易和鼻炎等病混淆，从而延误病情，查出时多已到中晚期，大大降低了疗效，大家一点要学会辨别。

鼻咽癌的症状：

如果早晨起来，经常发现鼻涕中带血或吸鼻后痰中带血，要当心鼻咽癌。很多时候由于鼻涕带血量不多，很容易被忽略，而鼻炎虽然也会有出血现象，但基本是搽鼻涕时太用力引起的，短时间内可止血。

大部分时候都是单侧鼻塞，随病情发展，症状加重，可能出现双侧鼻塞。鼻炎也可引起鼻塞，但通常有2大特点不同于鼻咽癌：一是间歇性，白天劳作时鼻塞可减轻，夜间静坐时可加重；二是交替性，也就是侧着睡的时候，靠床的鼻腔易阻塞，上方的鼻腔通气良好。

肿大的淋巴结质地比较硬，活动度差，但没有什么不适感，有时候多个淋巴结可融合大一块形成巨大的肿块，看起来脖子一边大一边小。

随肿瘤增长，堵塞到咽鼓管口时，可引起肿瘤所在一侧耳鸣、耳闷塞感及听力下降。

而如果肿瘤向上生长，侵犯颅底骨头，影响三叉神经，可出现头顶部、枕部、颞部疼痛，面部麻木、复视及视物模糊等症状。

还有一点很重要，一般情况来说，鼻炎在规范治疗后，症状可明显得到改善，长期慢性鼻炎也无需担心会发展成鼻咽癌，但如果是鼻咽癌，症状则可能会持续，甚至会加重影响其他部位。

所以，一旦发现症状反复且久治不愈，最好及时去医院检查一下，以求安心，尤其是鼻咽癌的高危人群，建议每年检查。

对于没有症状的高危人群，健康筛查可以参考以下策略：

①EB病毒相关抗体三联检，可作为初步筛查方案，该检查方法可适用于大规模人群。

②如果当中某项检查持续阳性或者多项阳性，要高度警惕鼻咽癌，应将其列为高危人群，及时进行下一步检查。

进一步检查推荐鼻内窥镜，可直接窥视到鼻腔内的许多重要部位及鼻咽部的细微病变，如果发现异常增生物，还可以直接取样行病理活检，做最终的确诊。

提醒：即便没有发现明显的占位病变，还是要定期检测，同时，健康规律地生活，远离致癌因素。

一旦查出鼻咽癌，及时治疗是关键。

在过去，放疗或以放疗为主的综合治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，由于主要接受放射的部位为头颈部，副作用比较明显。

近几年，质子疗法的应用很好地弥补了化疗的不足，在提升疗效的同时有效减少了不良反应及二次肿瘤的发生，晚期5年生存率可达74%。质子疗法的价格比较昂贵，普通家庭难以接受，不过大家也别灰心，如今国内质子治疗技术发展迅猛，多家质子中心落地，相信不久，会有更“亲民”的价格。

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*本文真实病例仅供参考，如需治疗请咨询医生，切勿自行用药

参考资料：

[1]王雷, 张云霄, 杨柳,等. 2005—2013年中国肿瘤登记地区鼻咽癌发病和死亡分析[J]. 实用预防医学, 2020, v.27(02):22-26.

[2]蒋中秀, 伦永志. 鼻咽癌早期诊断的现状及进展[J]. 医学诊断, 2011, 001(002):P.7-12.

[3]晚期鼻咽癌5年生存率74%！质子疗法大展身手.国际细胞临床与研究 .2020-05-30

[4]您也能判断自己是不是患鼻咽癌的高危人群.广东疾控 .2015-04-13

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