小陈最近很苦恼。最近他经常和自己的女朋友出去约会，每次约会都会和女朋友吃顿大餐。小陈的女朋友很爱吃也很能吃，每次看到女朋友食欲这么好，搞得小陈每次也会吃得很多。

不过半个月，小陈已经长了五六斤肉，他发现自己已经肉眼可见的长胖。可是小陈的女朋友身材还是很火辣，而且体重一点都没变。小陈很不理解，就问女朋友是有什么减肥秘诀吗？小陈的女朋友却表示自己本来就吃不胖。小陈更纳闷了，为什么自己一吃就长胖，而有的人怎么吃都不胖？

很多人觉得胖瘦与自己的饮食和运动量有很大关系，但其实人的胖瘦从出生的一开始就被确定了，人的胖瘦与自身基因有很大关系。

基因决定了人对于营养需求的不同和营养吸收的能力。很多胖人相对于正常的人来说接收饱腹感的信号较迟钝，因为他们体内存在与他人不同的基因特性，无法正常感知特定的激素分泌。由此，拥有胖人基因的人很容易就会饮食过量，导致发胖。

影响人的体重和食欲的激素被称为“瘦素”，这种激素是由脂肪细胞所分泌的。脂肪细胞越多的人，身体分泌的瘦素也会越多。但是过多的激素则会带来相反的效果，人体反而会对瘦素产生抗性，无法对瘦素处以正确的反应。这就是胖人在身体内瘦素很多的情况下，仍然会长胖的原因。

人在一出生胖瘦和食欲就被确定了，但是在仍有其他因素来影响食物的吸收，这些是可以改变的。

根据上海交通大学医学院宁光院士团队新的研究表明，肠道菌群对于人体胖瘦有很大的影响。宁光院士团队在中国青少年肠道菌群中发现了多形似杆菌（简称BT菌），这种BT菌可以降低普通饮食和高热量饮食状态下的脂肪含量，降低人体体脂增长速度，延缓体重增长速率。

中国健康营养学的调查研究显示，谷氨酸盐摄入人体后会提高人体超重的风险，而谷氨酸盐则是我们生活中味精的主要成分。但是肠道中的BT菌具有代谢谷氨酸盐的能力，BT菌可以降低人体谷氨酸浓度，促进脂肪细胞的脂肪分解和脂肪酸氧化的速度，达到减重的目的。

由此可见，相对于肥胖的人群，正常人体内的肠道菌群更加健康，菌群里的BT菌含量会影响人的胖瘦。相对于肠道菌群中BT菌多的人来说，他们的分解吸收能力更强，更不容易长胖，不容易使脂肪积蓄在体内。

目前有效治疗肥胖的药物屈指可数，并且很多减肥药物的副作用都很大，而且效率很低，甚至还有停用后体重反弹的问题。而BT菌为减肥药物开发提供了新的方向。

自身对于食物的吸收能力是影响胖瘦的一部分因素，而饮食结构的不同也是影响胖瘦的一大因素。

不同种类的饮食对于身体的影响是不同的。对于爱吃大量碳水的人群来说，他们更容易变胖。碳水化合物进入人体后，会转化为血糖，血糖的存在会刺激胰岛素分泌，把部分血糖带入细胞内进行燃烧提供能量，多余的部分则会被肝脏合成脂肪。

人体摄入的碳水化合物越精致，血糖波动越大，但是实际摄入的营养更匮乏。血糖的大幅度波动和缺乏营养会在短时间内让人产生更大的食欲，长期这样的波动会让机体细胞对胰岛素敏感度下降，从而导致“胰岛素抵抗”。

因为血糖燃烧转化效率变低，大量摄入碳水的人会更加没力气和懒散，恶性循环会造成体重的不断提高。

对于很多更喜欢吃肉类、鱼类等高蛋白食物的人群来说，体脂增加幅度相对较小，并且对血糖影响也较低。有研究发现，低糖、低碳水化合物的饮食不会产生“胰岛素抵抗症”，不仅不容易长胖，还不容易患上高血脂、高血压、高血糖等疾病。

但是对于那些“碳水爱好者”而言，带有精良的碳水和糖的饮食容易产生“胰岛素抵抗”进而引发其他疾病。

我们常认为胖人的营养过剩才导致长胖。但其实本质上是热量过剩，而营养摄入并不一定足够。对于胖人而言，血糖波动和代谢的越发困难，就越容易造成营养摄入不足。

有的人仅仅是看上去不胖，但这并不代表其身体各项指标是完全正常的。

在日常生活中确实有这样一批人怎么吃都不会胖，身材依旧保持得很好。但是殊不知，有些人呢实际上外强中干，正常的身材并不代表他的身体是健康的。

有很多胖子身上脂肪很多，但是体脂、血糖、血压都正常，身体的代谢也没有问题。但是有些“瘦子”的瘦仅仅是表面的瘦，皮下脂肪较少，体重正常，但是他们的体脂和血糖都处在一个较高的水平。因此瘦人也会得高血脂、脂肪肝。

体重不超标，体型并不胖的人群很容易在饮食上过于放肆，很容易忽视对于饱和脂肪和反式脂肪的控制。但其实高热量食物、熬夜、久坐等生活方式，都容易造成血脂升高。

当然胆固醇也有好坏之分，不能仅凭多少来判断身体状况。真正需要特别警惕的是低密度脂蛋白胆固醇，这种胆固醇被称为“坏胆固醇”。

如果血液中含有过多的低密度胆固醇，就会沉积在动脉的血管壁上，再加上其他损坏血管内皮等一系列因素，长期以往有可能会堵塞血管，导致血管狭窄，或会增加心梗等疾病的风险。

高密度脂蛋白胆固醇则对身体有益，它是一种具有保护能力的脂蛋白，有一定能力防止动脉硬化。并且，高密度蛋白质具有抗炎、抗氧化和保护血管内皮的作用。

面对一系列原因造成的肥胖、高血脂等问题，解决的办法有很多。总结起来管住嘴、迈开腿是最常用的。

所谓管住嘴，不仅是吃的相对较少，而是饮食结构合理，吃的对。如果仅仅是吃得少，但是热量多，营养物质少，依然不会使自己达到身体健康的目标。

很多节食减肥的人都很了解，为了降低体重就要少吃含有高碳水和脂肪的食物，多吃富含高蛋白和膳食纤维的食物。与众不同的生酮饮食减肥也非常流行，但是对于生酮饮食而言，人们的误区却相当多。

中国居民膳食指南所推荐的均衡膳食营养素的能量占比为：脂肪：20%~30%，蛋白质：10%~15%，碳水化合物：50%~65%。而生酮饮食则将脂肪供能比提高到70%~80%，碳水供能比降至5%~10%，也就是一个极低碳水、适量蛋白质、高脂肪的饮食结构。

传统的减肥方式是：平时热量摄入应该低于人体每日的热量消耗，从而达到消耗脂肪的目的。

而生酮饮食则是通过模拟饥饿状态，造成饥饿性酮症。这种生酮饮食的模式下，血液中的葡萄糖和肝脏中的糖原消耗完之后，没有碳水供能，身体会被迫消耗脂肪，产生“酮体”（一种代谢物）。换成消耗“酮体”来供能的模式，该模式下脂肪消耗会增加，酮体还可以进一步抑制食欲。

生酮饮食有三个原则：1.严格控制碳水摄入，2.摄取足够的蛋白质，3.多吃好的油脂。

生酮饮食必须在营养师/医师指导下应用。长期生酮的效果和安全性并没有得到支持，而且很可能出现不良反应，例如：肠道功能受损、酮中毒等等。

除了“管住嘴”选择合适的减肥方式外，“迈开腿”也要仔细考量如何去做。

运动也是保持体重和身材最有效的方式之一。但是对于很多身体较为肥胖的人来说，不同的减肥方式有不一样的效果和利弊，需要权衡利弊选择最适合自己的运动方式。

常用的减肥运动大致可以分为有氧运动、高强度间接运动、抗阻运动、柔韧性运动，这些运动都可以在减肥中起到很好的作用，但是具体效果仍旧有所区别。例如有氧运动对改善甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、肝功能、心肺功能整体水平优于高强度间歇运动和抗阻运动。

有氧运动结合饮食进行减肥，应用门槛较低，在场地和环境等方面需要考虑的地方较少。但是有氧运动需要实施的时间较长、趣味性低、不容易坚持。肥胖者身体较重，长期进行有氧运动对于下肢负荷较大，容易造成下肢关节损伤。

高强度的间歇性运动对机体局部脂肪的改善效果优于有氧运动和抗阻运动，即使运动时间较短也可以取得良好的减肥效果。高强度间歇性运动的开展方式多样、趣味性强、更有利于坚持。但是运动过于剧烈可能造成身体损伤。

抗阻运动在有效减肥的同时可以更加有效地增加肌肉含量，但是单纯的力量训练会使肌肉负荷加大，会增加肌肉拉伤风险。

不同人群的身体胖瘦受到各种方面因素的影响，有先天的也有后天的，但即使是先天造成的也不是胖人可以“躺平”的理由，仍旧要采取积极的措施，在饮食结构和生活习惯上有所改变，充足的营养和良好的生活方式才能够让我们轻松愉悦安全减重。

参考资料：

【1】不同运动方式减肥交过的比较研究.[J].姚毅.杨睿奇.肖杰文. 内江科技.2021.(11）

【2】能快速减肥的生酮食物.我劝你不要轻易尝试.[J].崔白.养生圈圈.2021.(23）

【3】瘦人，别以为高血脂与你无缘.[J].陈俊珺.解放日报.2014.(5)

【4】血糖，决定你的胖瘦.[J].林林.精品文化.2009.(08)

【5】上海科研专家首次发现影响人体胖瘦的肠道菌群. [J].朱凡.家庭医生报.2017.（09）