你好，我是人类的雌激素，主要来源于卵巢，是女性特征的主要激素。因为我，女性才拥有了孕育人类幼崽的可能性。

小贴士：男性也有雌激素，肾上腺皮质会分泌少量的雌激素，体内甾体类激素在芳香化酶的作用下部分会转化为雌激素。

生理期来临之前的胸部胀痛感，就是因为我和其他激素的波动在刺激胸腺的原因。

生理期前，雌激素水平上升，乳腺细胞变大变多，会感觉胸部胀痛；生理期之后，激素水平下降，胀痛会自然缓解。

在雌激素的影响下，乳腺细胞经历多个月经周期，反复变大又变小。久而久之，就容易出现小叶增生或者结块的情况。

大部分小叶增生都是正常的生理现象，就是乳腺细胞变大、变多了。临床上基本每个女性都有，不用担心。

本期科普嘉宾

何奇

中国福利会国际和平妇幼保健院乳腺科主任、主任医师。

雌激素和小叶增生的关系

乳腺小叶由10~100个腺泡组成，

看起来就像一串串葡萄，

腺泡就是那一颗颗葡萄，

有分泌乳汁的功能。

雌激素因为出厂设置的原因，

不用额外催促，每个月都会

兢兢业业提醒乳房和子宫：

记住自己肩负的古老使命，

导致乳房胀痛和子宫内膜增厚。

所以，从青春期开始

就有小叶增生的可能性，

既不是炎症，也不是肿瘤。

简单流程图

卵巢排卵，准备孕育新生命

↓

雌激素/孕激素等增加分泌

↓

乳腺细胞变大变多

（有女性表现为胸胀）

↓

没有受精卵着床，生理期来临

（雌激素达到最高值后开始撤退）

↓

生理期结束

（乳腺细胞逐渐恢复正常）

上述情况是正常的生理周期，

但是如果额外补充雌激素，

（请别自行补充雌激素！点这里看原因）

或者因为情绪/压力/未生育

未哺乳/服避孕药史/高脂饮食等

造成女性内分泌失调，

雌激素相对多了，身体吃不消

就会对乳腺增加额外的刺激，

从而导致不正常的乳腺增生和病变。

非生理性的乳腺小叶增生

除了正常生理变化引起的小叶增生之外，

（注意，90%以上都是上述生理性小叶增生）

临床上被称为“疾病”，需要治疗的小叶增生

本质是内分泌失调。

在激素反复刺激下，

引起乳房腺体不同程度

增生及复原不全所致的结构紊乱。

即：雌激素不断刺激乳腺细胞增大

但是却恢复不了原状了，

就是乳腺增生症了。

雌激素异常主要有两种情况

一是内分泌紊乱

导致卵巢分泌的雌激素多于孕激素，

就会对乳腺和子宫内膜增加刺激，

会增加乳腺和子宫内膜的增生和病变。

男性肝脏功能异常或睾丸疾病，

雌激素也会增加

导致男性乳房发育/男性乳腺癌。

二是外源性补充雌激素

这种主要是直接服用

雌孕激素进行激素替代治疗，

正常饮食中含雌激素很少，

（所以喝豆浆一点关系都没有）

而且饮食中的雌激素活性只有

补充雌激素的200分之一，

饮食对女性雌孕激素的影响

远远不如睡眠休息/精神压力

对卵巢紊乱的影响大。

PS：保健品由于成分复杂，大多不是人体必须的基本要素，原则上不吃或谨慎吃。人体的保养应该包括健康的生活方式，早睡多休息，减少压力烦恼，情绪健康快乐，适当运动，饮食新鲜、清淡、适量。

根据病理学形态的复杂多样，

乳腺增生症相关疾病有很多种：

如乳纤维囊性乳腺病、硬化性腺病、

慢性囊性乳腺病、乳腺囊性增生病、

良性乳腺结构不良、乳腺囊肿等。

乳腺小叶增生啥时候需要治疗？

如果没有乳房疼痛/痒/刺痛等，

增生往往由乳腺增生引起，

没有大问题，一般不需要治疗。

如果乳腺疼痛不适明显影响到

心情、生活、工作等，

可通过服用药物缓解疼痛症状。

但是药物治疗不能起到根治作用。

出现以下三种情况，需要及时就医：

一是乳头出现血性溢液；

二是自觉乳房上摸到明显肿块或异常；

三是超声，钼靶等检查诊断有4A以上病变。

建议小于35岁患者首选超声检查，

如果有可疑钙化，加做钼靶检查，

必要时行MRI检查。

35岁以上，尤其是有钙化灶的患者

建议首选钼靶检查，

必要时结合超声、MRI检查。

针对乳头溢液患者，

可行乳管镜、乳管造影

或MRI并结合细胞学检查

进行鉴别诊断。

乳腺增生的癌变

乳腺细胞持续受到刺激会不停地增生，

可能经过不典型增生后变成乳腺癌，

但是增生是否会成为不典型增生，

或者不典型增生是否一定会癌变，

目前医学没有定论，

只能靠定期检查来排除。

根据目前乳腺癌的发病情况

大约在10万分之60，

所以小叶增生癌变的概率

还是很低的。

初潮早、绝经晚，有直系家属乳腺癌史，乳腺癌BRAC1、BRAC2基因突变的，生育晚不哺乳，既往反复乳房肿块手术史，手术中发现有不典型增生的，肥胖等都是高危人群。

临床常见问题Q&A

Q:

乳腺增生症会癌变吗？

A:

可能性非常小。单纯性乳腺增生是生理性的乳房腺体组织结构的变化，不会癌变。

而乳腺囊性增生有癌变可能，癌变率为1％～5％。当活检病理证实为非典型增生时，其发生乳腺癌的危险性明显增加。但约有80％的非典型增生病人终生都不会发展成为乳腺癌。

Q:

乳腺增生症需要手术吗？

A:

一般不需要。该病本身并无手术治疗的指征，手术干预的主要目的是为了避免漏诊、误诊乳腺癌，或切除可疑病变。

乳腺增生症病变多弥漫，局部手术切除也不能解决根本问题。

Q:

乳腺增生了可以戴胸罩吗？

A:

可以。很多女性对胸罩有误解，认为胸罩尤其是有钢圈的胸罩会压迫乳房中的淋巴，阻碍毒素排出，引起乳房疼痛，导致乳腺增生，甚至癌变。

然而，目前已有研究表明：佩戴胸罩与乳腺癌无直接关系。胸罩中的钢圈位于下半圈，对乳房起支撑、和承托作用。

所以戴胸罩不但不会致癌，还会促进女性朋友的乳房健康，可以缓解乳腺增生。

Q:

乳腺增生了可以怀孕、哺乳吗？

A:

可以。乳腺增生是乳房腺体组织结构的变化，不会影响胎儿发育，也不会对胎儿造成损伤，因此可以放心怀孕。

乳腺增生也不会影响乳汁的产量和质量，所以可以哺乳，而且哺乳还可以缓解乳腺增生。

但是在母乳喂养过程中要避免出现乳汁淤积，一旦发生涨奶，应及时用吸奶器把乳汁吸出，防止诱发急性乳腺炎。

Q:

乳腺增生了还可以吃蜂蜜、豆浆、胶原蛋白等吗？

A:

乳腺增生的各种疾病是性激素失衡导致的乳腺组织结构紊乱，含有雌激素较高的食物，应少吃，比如蜂蜜、蜂王浆。

至于豆浆等豆制品，目前研究认为不会引起乳腺增生，也不会引起乳腺癌，因为大豆中的异黄酮类物质可以双向调节体内雌激素，对女性乳房是一种保护因素。

而打着抗衰老、美白、养颜等功效的保健品，如胶原蛋白，这类产品需仔细观看成分列表，若添加了雌激素或类雌激素的成分，那食用后可能会导致乳腺增生的症状加重，因此应尽量避免食用。

建议多食蔬菜、水果、粗粮等有绿色标志的食品；少食辛辣刺激及雌激素含量较高的食品；尽量少服或不服用避孕药；尽量少用雌激素含量高的护肤品等。

Q:

乳腺按摩可以治愈乳腺增生吗？

A:

不可以。不要听信美容机构、养生会所所谓的乳房按摩可以促进乳腺淋巴系统排毒，能够散结止痛，治愈乳腺增生甚至乳腺肿瘤。不经过专业判断的按摩，不但不能保护乳房，还可能因为手法和力度不当致乳房结构受损，甚至误诊，耽误乳腺癌的最佳治疗时间。

Q:

乳房自检的最佳时间？

A:

绝经前女性乳房自检的最佳时间一般是在月经来潮后的7-10天，此时乳房柔软，乳腺病变容易被发现。而绝经后女性可以任意选择检查时间。

Q:

男性会得乳腺增生症吗？

A:

乳腺增生症并不是女性专利，男性也可患病。男性乳腺增生症又称男性乳房发育症，因体内雌激素和雄激素比例失衡所致。

主要表现为男性乳房呈结节状或盆状增大，部分伴有疼痛。大多数患者可自愈，对于症状较重者可使用药物治疗，少数药物治疗无效或者乳房发育影响美观者可行手术治疗。

总结

乳腺小叶增生对于绝大部分女性来说是一种自然的生理现象，健康的生活方式、合理的饮食和良好的心理状态能在很大程度上缓解增生导致的不适。

美容院单纯的乳房按摩、疏通，活血化瘀的保健品等对乳房是没有保护作用的，真正罹患疾病的情况还可能耽误病情。一些丰胸的药物/激素，滥用的结果是加重或者诱发乳腺癌的发生。

实在不放心的话，定期乳房检查可以监测乳房健康，防患于未然。