介入思路模型图是什么原因

介入思路模型图是什么原因()

开栏语
语言认知康复专栏将定期为您推出有关语言、智能障碍及认知行为问题的康复诊疗相关科普知识，欢迎持续关注！
不做作业母慈子孝，一做作业鸡飞狗跳，咆哮、怒吼不绝于耳……有的家长甚至为此还牺牲了自己的健康---高血压、急性中风！

很多家长把孩子学习成绩不好都归结于孩子学习不认真、注意力不集中、孩子笨、孩子只想玩.....这些行为有可能是导致孩子学习成绩下降的原因，但是也可能是孩子学习能力不足导致的结果。

部分孩子智力正常甚至优秀，学习动力很强，上课认真听讲，作业认真完成，可是他们似乎还是没法跟上学业要求，作业拖拖拉拉，字写得歪歪扭扭，做题粗心大意，朗读漏字、错字频出，读不懂题目......这些孩子可能是患有学习障碍。

什么是学习障碍？

学习障碍（learning disabilities , LD）这一概念由美国学者柯克在20世纪60年代首先提出，用来标示那些智力正常而学业成绩长期滞后的学生。

学习障碍是指一组异质性障碍的总称，主要表现在听、说、读、写、推理或数学能力获取与应用上有明显的困难。儿童学习障碍患病率约为3 %～28 % 。学习障碍已成为影响学龄儿童认知、人格发展以及心理健康发展的重要问题。

学习障碍儿童的表现：

a.语言理解困难：儿童掌握的词汇量少。①常表现为“充耳不闻”，不大理会父母或老师的话，易被视为不懂礼貌。②对文章理解较差，会不合时宜地使用词或句子，或学词仅限于“鹦鹉学舌”，并不能灵活运用。

b.语言表达困难：①说话迟，开始说话常省略辅音，严重的甚至发音不清；②叙述事情时语句短，语句里关系词较少，因果关系、顺序表达欠佳；③不能复述老师上课讲的内容；④有类似口吃表现、节律混乱、语调缺乏变化、说话伴身体摇晃、形体动作偏多等。

c.阅读障碍：约80%的学习障碍患者存在阅读困难：①阅读时遗漏或加字，容易出现“语塞”或阅读太急，读同音异义字困难或经常相互混用；②阅读时需要用手指指示文字方向来协助阅读；③缺乏阅读所需的知识、无法注意语句的关键字或段落、无法了解文字笔画；④数学应用题理解困难，从而导致数学成绩下降，到小学三年级以后尤为显著。

d.视空间障碍及手眼协调障碍：①符号镜象颠倒，如把“b”写为“d”，或者“m”写为“w”，或者“was”写为“saw”，或者“6”写为“9”，或者“部”写为“陪”等。②计算障碍：计算时忘记计算过程的进位或错位，竖式计算排位错误，抄错抄漏题，数字顺序颠倒，从而导致数量概念困难和应用题计算困难。③书写障碍：书写时用力太重或太轻，写字经常超出格子之外；模仿画时经常出现错误、线条歪斜、比例位置不正确。

e.情绪和行为：多伴有多动、注意集中困难的表现。由于学习成绩不佳和遭受团体排斥而继发情绪问题，如自我评价低、不愿上学、拒绝作业、焦虑或强迫行为动作(如啃咬指甲、拔毛发或眉毛)；为寻求他人关注而用不恰当方式干扰他人，也用攻击或恶作剧来达到目的，从而加重社会适应困难和人际关系不良，严重者可发展为品行障碍类问题。

如果你的孩子存在以上的表现，家长就要考虑孩子是否存在学习能力方面的问题。

学习障碍与感觉统合：

感觉统合主要用来解读来自身体及环境的感觉信息的能力，以及感觉能力缺陷与学业或动作学习上的困难之间的联系。

感觉统合失调理论包括脑功能发展、学习能力发展和感觉统合治疗三部分。围绕这一理论，国外许多学者进行了多学科的研究，揭示感觉统合失调与儿童学习障碍和行为问题有密切的关系。国内的研究也表明学习成绩差的儿童中感觉统合失调率明显高于学习成绩中等和优秀者。台湾学者郑信雄在研究中发现，学习困难的儿童中感觉统合失调率为28%，正常儿童中感觉统合失调率为15.9%。

皮亚杰认为，个体的发育、家庭和社会环境以及自我调节的综合作用过程影响着儿童的认知发展。在儿童的整个认知发展中个体的成熟是基础，儿童通过环境对物体做出动作反应，通过语言进行人与人之间的相互作用和社会文化的传递，而自我调节过程主要指个体发育和环境之间的不断交互作用，进而引起个体对世界的知觉、理解和思考，适应并调节自身与环境的和谐、高效相处。若幼儿的感觉无法统合，身体、大脑、感官之间则失去协调而造成整体功能的混乱，严重时影响儿童日后认知、语言等学习能力的正常发展。

既往研究表明，学习障碍可能是由于大脑对感觉刺激尤其是对前庭-本体感觉和触觉刺激的组织协调不良所致。感觉统合治疗可明显改善前庭平衡协调不良和触觉过分防御儿童的学业成绩、运动协调性、语言能力和行为问题。感觉统合失调可能是引发儿童学习障碍及相关学习行为问题的主要原因，这为我们诊疗学习障碍患者提供了新的思路与方向。

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【语言认知康复中心介绍】

广东省中医院语言认知康复中心即原言语吞咽诊疗中心，成立于2014年11月，是康复医学科言语病理学亚专科，是国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会颁布的高级卒中中心建设单位之一。
目前科室分别在大德路总院、大学城医院和芳村医院分别有专门的诊疗区域，其中大德路总院占地约450平方米，设有脑功能实验室、语音采集室和语音实验室、吞咽治疗室、传统/音乐治疗室、脑功能训练室、多感官训练室、儿童训练室等多个独立功能诊疗区域。
【科室主要业务范畴】
1、脑功能康复：
中心引进了ERP脑电系统、经颅磁刺激技术、多参数脑电生物反馈、德国Rehancom电脑认知评测系统等国际先进设备，开展了大脑功能的测评，不仅能针对脑损伤后语言/认知/吞咽等功能障碍进行评估和治疗，同时能对无明显大脑结构损伤的轻度认知功能障碍进行早期诊断和治疗。中心在规范化评估基础上，结合认知心理前沿科学提出新的诊疗思路，从大脑功能网络和语言认知加工模型角度介入，结合非侵袭性脑刺激技术治疗脑功能障碍患者，取得了较好的临床疗效。
中心引进了ERP脑电系统、经颅磁刺激技术、多参数脑电生物反馈、德国Rehancom电脑认知评测系统等国际先进设备，开展了大脑功能的测评，不仅能针对脑损伤后语言/认知/吞咽等功能障碍进行评估和治疗，同时能对无明显大脑结构损伤的轻度认知功能障碍进行早期诊断和治疗。中心在规范化评估基础上，结合认知心理前沿科学提出新的诊疗思路，从大脑功能网络和语言认知加工模型角度介入，结合非侵袭性脑刺激技术治疗脑功能障碍患者，取得了较好的临床疗效。
2、儿童语言/认知障碍：
中心开展了多种原因导致的儿童功能性构音障碍、语言发育迟缓、智力障碍、学习障碍等功能障碍的评估，从语言发育、加工效率、工作记忆、语音样本分析等多个方面抽丝拨茧明确患儿语言言语障碍的原因，并引进不同种类的计算机语言、听辩、语音、认知等矫治系统，开展了包括多参数脑电生物反馈、经颅直流电刺激治疗、经颅磁刺激治疗、声音疗育和计算机语言/言语/认知辅助训练系统等在内的综合康复治疗方法，取得了较好的疗效。
3、吞咽障碍
中心是国内最早将电视录像造影、食管测压、表面肌电图应用于吞咽障碍评估的医院之一，为吞咽障碍的临床评估和科学研究提供更为有力的支撑。同时，中心将非侵袭性脑刺激技术、吞咽生物反馈技术等运用于吞咽障碍患者的治疗，从大脑功能网络角度探讨吞咽障碍康复的机制，在临床疗效和研究领域达到国内先进水平。
4、嗓音障碍
嗓音障碍又称发声障碍，多由于声带小结、声带息肉、声带麻痹、神经系统疾病等导致，以声音嘶哑、发声费力、音调、响度异常等为主要表现，严重者影响患者的日常生活和社会交往。同时与职业也有很大关系，多见于销售人员、老师、医生、歌唱人员等。中心开展了针对该类患者的计算机嗓音评估、电声门图、动态喉镜等检查，治疗方面开展了计算机嗓音矫治、共鸣训练、呼吸训练、生物反馈治疗、等多种方法改善患者的发声情况，取得较好的临床效果。
5、中医传统特色治疗
中心有专门的传统（音乐）治疗室，针对成人/儿童语言认知障碍、吞咽障碍、嗓音障碍等功能障碍开展了中药、针灸（包括头针、体针、腹针、手针等）、艾灸、刺血拔罐、刮痧、耳穴、穴位注射、五行音乐治疗等中医特色治疗。运用“虎符铜砭”刮痧法治疗鼻咽癌后吞咽功能障碍，明显改善患者精神状况和提高生活质量；头针和中药治疗儿童语言认知功能障碍，同时能改善患儿多动、注意力不集中、睡眠和饮食等功能障碍。
团队成员出诊时间
本期作者：

欧阳蕴盈：言语治疗师。毕业于广东药科大学康复治疗学。

资质：康复医学治疗技术初级治疗师资格、《儿童嗓音历险技术》国际认证、《SWYC幼儿健康调查问卷简体中文版》主试资格、《Ｍ-ＣＨＡＴ-Ｒ孤独症筛查系统中文版》主试资格、《SCQ社交沟通量表系统中文版》主试资格、参与SOS国际喂养方法的评估和治疗课程。

擅长：脑损伤、精神发育迟缓、痴呆等导致的成人或儿童语言认知障碍和脑卒中、脑外伤、帕金森病、头颈部肿瘤手术/放疗后等多种原因导致的吞咽言语障碍的康复评估及治疗。

供稿：广东省中医院语言认知康复中心
执行编辑：卢悦明
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍