新生儿黄疸有反弹是怎么回事(新生儿黄疸反弹一般是什么原因) 第1次提问 孩子现在17天，37周1天因为破水住院打催产素后顺产，出生时体重4.7斤（怀的双胎，一个发育畸形四个月时做了减胎手术），出生后第二天送到新生儿科，后一天发现黄疸升高，光疗后反反复复，隔一天光疗一次的样子（今天黄疸值为230多）已经持续了17天了，期间检查g6pd，甲减值均为正常，现在医生建议做肝胆脾胃b超。娃娃是女孩，奶量每顿50毫升，送母乳喂养，三个小时喂一次。现在求助医生，我需要转院治疗吗？我们这里是地级市医院，医疗水平有限，又想到黄疸也不是什么大难题，怎么这么多天还不好呢？能帮我分析下黄疸反反复复的原因吗？或者说有什么建议。真的很担心，谢谢医生 生理性黄疸是从出生3天开始出现，逐渐升高，在7天达高峰，胆红素最高值不超过12.9mg/dl(220umol/l)。一般7～10天消退，最迟不超过2周。宝宝现在仍在有高胆红素血症。早期高胆原因可能是溶血性黄疸（常见母子血型不合、蚕豆病等）、感染因素、围产因素（难产史、催产素史、入量少等），母乳性黄疸。晚期黄疸（出生2周后）主要是母乳性黄疸、肝胆疾病、病毒感染等。宝宝肝功能情况如何？就能初步判断是肝胆疾病还是母乳因素。宝宝在住院期间，是一直母乳喂养吗？母乳喂养也会导致胆红素增高。建议停母乳，改成奶粉喂养，3～5天如果胆红素下降明显，就能证实是母乳性黄疸。胆红素下降后可以继续母乳喂养。奶量每顿50毫升，送母乳喂养，三个小时喂一次——奶量还是少。增加宝宝奶量，这么大宝宝一次吃奶75ML，间隔3～4小时一吃。宝宝相当于还是单胎（因为在4个月以后就是单胎），但宝宝出生还是小样儿。体重低，说明有宫内发育迟缓，要注意宫内病毒感染导致的，同样也会导致肝功能损害，也会导致黄疸持续不退。所以先看看血肝功能任何，如果怀疑有肝胆疾病，再进一步查嗜肝病毒及做肝胆B超。第3次提问 开始那两天没有奶，是喝奶粉，有奶后几乎是母乳喂养，有时不够可能会喝一两次牛奶。血肝功能是查血吗？宫内是否感染现在能查吗？才出生时倒是送检了胎盘。娃娃当时按感染来治疗，一周时控制了，这种感染对以后发育有影响吗。这种小样儿以后喂养要注意些什么？会不会发育不及同龄人？谢谢医生 宝宝现在以母乳为主，而且奶量少。建议停母乳3～5天，奶粉喂养，看宝宝胆红素下降程度。晚发性母乳性黄疸，停母乳后，胆红素会下降很快。停母乳后再喂母乳是没有问题的，即使再反弹，胆红素也不会升很高。肝功能化验需要取静脉血（空腹4个小时），可以现在查嗜肝病毒（也需要取静脉血）。如果有嗜肝病毒感染，如巨细胞病毒感染，需要灭菌治疗。同时注意有无听力损害，及运动神经、智力发育情况。建议化验母乳，看母乳中有无巨细胞病毒。小样儿宝宝需要追赶同龄儿，尽量让宝宝长体重，就是让宝宝多吃奶。下载婴儿生长曲线表，时时监测宝宝体重增长情况。婴儿的发育是一个不断进展的过程，脑组织及脑神经也是在不断发育过程中，比如4个月会翻身、6个月会坐、八个月会爬，只有到了相应月份看宝宝运动神经发育情况，才能知道对宝宝影响有多大。所以为什么强调要训练，要定期随诊，才能及时发现问题及时纠正。第5次提问 今天做b超，没有什么异常，请问医生有什么建议吗？这种不明原因的黄疸反复，到底是病理性的呢还是生理性的时间延长？谢谢。长时间的光疗对身体影响应该也挺大的吧，我是再观察看看呢还是转到省级医院做进一步检查。谢谢医生了 宝宝目前黄疸肯定是病理性的，而不是生理性的（生理性的是正常现象，是不需要治疗的）。B超正常，排除胆道问题导致的黄疸持续不退。关键还是要看肝功能情况。在哪家医院治疗，也是要看宝宝肝功能情况。如果不放心，转到上级医院治疗。蓝光治疗对宝宝没有什么影响。光疗是通过蓝光将血中胆红素分子式改变，可以通过尿液排出胆红素，使黄疸下降。蓝光治疗本身没有任何副作用，只要在治疗时保护眼睛和外阴即可。