#清风计划# 系列 #真相来了#

宝妈咨询：小儿两个月25天，出生后因宫内感染住院35天，出院后贫血，血红蛋白87-104，咨询过医生，考虑医源性贫血（频繁抽血化验），推荐的铁剂有些酸涩，喂食过程有吐出情况，为避免浪费，家里正好有妈咪爱，味甜，一口铁剂一口妈咪爱。

使用妈咪爱的原因是为了止吐嘛？亲，这样是不妥的咯，这个可能是药物口感刺激性和胃肠道刺激性恶心，导致的呕吐咯，或者宝宝比较小，是不是对药物中的蛋白成分过敏，这些都是可能的原因。使用妈咪爱是因为里面含有维生素C，想促进铁的吸收嘛？如果是的，这个想法是对的咯，有维生素C的存在，的确会更好保证铁以二价铁离子的状态，以保证它稳定的二价状态，以便更好的吸收。但是，比较尴尬和巧合的是，妈咪爱中还含有钙和锌，铁的吸收会跟钙元素和锌元素的吸收有关联，大家都知道他们之间存在竞争性关系，也就是说钙锌在的时候，可能会使铁的吸收也受到抑制，可能反而不利于补铁。

因为不涉及到浓度依赖性的治疗目的，只要每天的补充铁的总剂量达到即可，分4次喂理论上可以，但是增加了次数，能不能保证每次剂量的准确性，如不能，最好还是建议2次。还有就是最好每次都是饭前服用，以便减少呕吐的发生。因为要是喝奶后喂，药物的刺激性恶心，加上刚吃完奶，肚子饱涨更易发生呕吐现象。

关于维生素C的问题，在问题1已经简单解释了咯，是这样的意思，包括咱们吃的这个药物说明书上面，也提到了维生素C可以增加铁质的吸收，1mg铁需要5mg的维生素C，这样的比例可以达到最佳的吸收状态。但可惜的是，国内没有专门儿童用的口服维生素C制剂，如果使用成人的维生素C片或者泡腾片，这里面成人剂量如何转换成婴幼儿需要的剂量，对于家长朋友来说太难了。比如维生素C泡腾片，在水中溶解后的溶液，需要根据孩子每次服铁的量来计算，孩子每次吃完铁需要喝多少毫升维生素c溶液。

因为维生D是属于脂溶性物质或称为油溶性物质，用过的麻麻都知道维生素D胶囊里面装的都是“油”，中学化学课本就说过相似相溶的原则，麻麻们别说没有听过喔。所以饮食中的油类食物，也同样能够更加充分的分散和溶解维生素D，也就是说会有助于它们的吸收，所以呢建议维生素D滴剂在饭后或随餐（奶）服用。另外，每天吃一次，每次服用的时间呢，可以每天晚上睡觉前使用哦。

宝妈反馈：医生辛苦了，反馈一下，铁剂是用有刻度的喂药滴管喂、可以保证计量。我的描述造成您的理解偏差，抱歉，喂铁剂吐出指的是因为味道问题用舌头推出，造成浪费，不是呕吐出来，妈咪爱被否定了，能否自制糖水，跟铁剂交替喂食？起到掩味作用，若不能只能硬着头皮喂，我尝了，那药是酸甜吃完嘴里有点涩，有没有啥好办法利于孩子接受其口味，多谢。或者推荐其他一款铁剂，多谢。

1、如果可以保证剂量准确的情况下，可以按照你的办法进行喂药，可以保证一天的总剂量是对的，就可以。

2、自制的蔗糖水是可以哒，因为很多铁剂口服液中本身制剂成分就含有蔗糖，每次喝完铁剂以后，可以喝适量的糖水，和铁剂发生反应或改变铁剂二价状态可能性比较小，因此可以按照你的办法，以便把口中的残留药物更好的冲带到胃中，或者温的白开水，都可以哒，以减少药物的损伤。

3、可以暂时不要换药，因为其他铁剂也会有口感和胃肠道刺激，而且其他铁剂虽然口感好了， 但是可能没有儿童推荐剂量了，另外孩子在补铁剂期间可能大便是黑色或褐色的，这个不用担心，是正常的常见不良反应，缺铁性贫血好了，停药以后就会好转了。

4、最后，应该定期带孩子复查贫血好转情况，好了以后就不要补了，铁剂虽好，但也不要贪杯喔，以后好了的话，对于全母乳的宝宝，麻麻自己得保证不缺铁喔，保证自己不是贫血， 祝宝宝早点好起来咯，再见加油。

——我是儿科药师梅贰康，专注于儿童用药安全科普多年，我对药品、育儿和健康的解读有自己独到的观点，期待您的点赞、关注、分享和评论。

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