老人高血压很难降下来是什么原因(老年人高血压一直降不下来是什么原因)

有位高血压方面的女专家说：没有紧张、没有烦恼，就没有治不了的高血压！她认为：真正的难治性高血压，其实最大的原因是心理问题，而不是身体的问题！

在二战期间，有一场最大的战役是发生在前苏联的“列宁格勒保卫战”，德国士兵围困列宁格勒城市三年之久，在那场战役中有几百万人死亡。

城市中的人们，长期处于停水停电、没有食物、极度疲劳和恐慌之中。结果当时高血压的发病率，从战前的4%上升到了64%。

高血压发病率急剧上升充分说明了，精神心理因素在高血压发病过程中起着极其重要的作用。

现代医学研究发现：焦虑、抑郁可以使神经及内分泌失调，使血管紧张性增加，阻力增大，血压升高；同时交感神经长期兴奋，可以使肾小球动脉持续收缩，减少排尿，导致血压升高。

可见，高血压不只是身体上的疾病，还是心理上的疾病。

有人说：我是难治性高血压，我换过好几种降压药，血压一直控制不到140/90mmHg以下。

也有人说：我同时吃着两种降压药，血压还是不能达标，我才是难治性高血压。

还有人说：我是嗜铬细胞瘤引起的高血压，血压高的时候能到220mmHg以上，我的才是难治性高血压。

其实这些都不是真正的难治性高血压。难治性高血压需要同时满足以下所有条件：

1、使用三种降压药，经过4~8周的治疗，血压仍不能控制到140/90mmHg以下；

2、这三种降压药中，必须要有一种利尿剂（比如氢氯噻嗪、螺内酯等）；

3、每一种降压药都要用到最佳剂量；

4、保持良好的生活习惯。

如果确实满足以上所有条件，还需要排除继发性高血压的可能，比如：呼吸睡眠暂停综合征、肾动脉狭窄等疾病，引起的高血压。

其实，如果真的做到了这四点，很多看起来难以控制的血压，就可以控制好了，也就不叫难治性高血压了。

多数人的高血压只要控制方法得当，还是比较好控制的。如果确诊难治性高血压，需要请专业的高血压医生联合心理医生一起治疗。如果仅仅是单纯不好控制的高血压，完全可以参考难治性高血压的条件，进行调整。

比如：如果一种药物控制不理想，可以先增加剂量。如果剂量到了最佳剂量，血压还是控制不好，可以再增加一种高血压药物。如果还是控制不好，可以再加上第三种药物。但是这三种药物中，必须要有一种是利尿药。当然，调整降压药，最好在医生指导下进行。

另外，高血压的治疗除了药物之外，还要养成良好的习惯。比如：低盐低脂的健康饮食、适当运动、戒烟限酒、保持良好睡眠、保持合理体重等。需要强调的是，一定要注意保持愉快的心情，避免劳累和紧张！

中国人口已经进入老龄化阶段，半数以上的老年人都患有高血压，而80岁以上的高龄人群中，高血压的患病率接近90%。

高血压是罹患脑卒中、心肌梗死，乃至心脑血管死亡的首要危险因素！

老年高血压是指：年龄≥65周岁的人，在未使用降压药的情况下，非同日3次以上测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

一、老年人高血压的特点：

收缩压升高、脉压差增大、血压容易波动、常伴有多种危险因素和相关疾病。

二、老年人高血压的测量：

需要特别注意临睡前、清晨时间段和服药前的血压测量。

三、老年人高血压，推荐启动药物治疗的血压值和降压目标值：

1、≥65岁，血压≥140/90mmHg，在生活方式干预的同时，启动药物治疗，降压目标为＜140/90mmHg；

2、≥80岁，血压≥150/90mmHg，启动药物治疗，首先降至＜150/90mmHg，若耐受良好，则进一步降至＜140/90mmHg；

3、衰弱的高龄高血压患者，血压≥160/90mmHg，考虑启动药物治疗，目标为高压小于150mmHg。

如果上述三种患者，对降压治疗耐受良好，不应停止药物治疗。

四、老年高血压患者的药物治疗之外的方法：

1、健康膳食：减少钠盐摄入，增加富含钾的食物摄入，比如：香蕉。

2、规律运动：进行合理的有氧锻炼，避免剧烈运动。每天30~60分钟，每周三到五次即可。

3、戒烟限酒：戒烟可以降低心血管和肺部疾病的风险；饮酒后血压会下降，但是4~6小时后血压会急剧上升，容易发生危险。

4、保持理想的体重：超重或肥胖的老年高血压患者，可适当控制能量摄入，并参加适度的体力活动。

5、改善睡眠：保证充足的睡眠，并改善睡眠质量。

6、注意保暖：保持室内温暖，避免血压大幅波动。

五、老年高血压患者的药物治疗方案：

1、小剂量：初始治疗时，通常采取较小的有效剂量，根据需要逐步增加剂量。

2、长效：尽量采用每日一次、能够持续24小时的长效降压药，可以有效控制夜间和清晨的血压。

3、联合：若单药治疗血压控制不良，可采用两种或多种药物联合治疗。

4、适度：不推荐衰弱的老人和年龄≥80岁的高龄老人，初始治疗即采用联合降压治疗。

5、个体化：根据患者的具体情况、耐受性、个人意愿和经济承受能力，选择合适的降压药物。

六、老年高血压患者常用的药物，排名有一定顺序：

1、地平类：以地平类为基础的降压治疗方案，可以显著降低高血压患者脑卒中的发生与死亡率。

2、利尿剂：尤其适合老年高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压和盐敏感高血压等患者。

3、普利类：具有良好的靶器官保护和心血管终点事件的预防作用，尤其适用于伴慢性心力衰竭和有心肌梗死病史的老年高血压患者。

4、沙坦类：可降低心血管病死亡、心肌梗死、脑卒中、因心力衰竭住院等事件发生。

5、洛尔类：不建议老年单纯收缩期高血压患者和脑卒中患者首选洛尔类药物，除非合并“冠心病、心力衰竭”等。

高血压之所以难以控制，有可能跟心理有很大的关系。长期压抑，不仅会导致高血压难以控制，甚至会导致抑郁症等严重后果。所以，一定要注意保持良好的心情，避免劳累和紧张。

另外，高血压对老年人危害更大，但老年人有效控制血压后，能获得更大的收益。因此，一定要重视老年人高血压的规范化治疗和预防！

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