■讲述人

刘迎辉 洛阳东方医院（河科大三附院）耳鼻喉科副主任医师

在工作中，我经常遇到因鼻出血来就诊的患者。我想通过最近的两个病例提醒大家，尤其是老年朋友，如果反复鼻出血，应及时就诊，病因可能跟高血压有关。

1 他反复鼻出血，血压也比较高

“医生，从下午到现在，我爸反复流鼻血，您快看看是咋回事？”前不久的一天晚上，88岁的赵平（化名）在家人的搀扶下走进我的诊室。

看到赵平右侧鼻孔里塞着的纸巾已被染红，我一边让护士为其量血压、做血常规等检查，一边准备物品，为他进行压迫止血，但效果不明显。“轻度贫血，收缩压180毫米汞柱……”结合检查结果，我推测他可能是小动脉破了，要尽快找到出血位置。

征得赵平家人的同意后，我为其办理了住院手续，并做了鼻内镜检查。在检查过程中我发现，他的鼻中隔（把鼻腔分成左右两部分的组织）向左偏曲，血从鼻中隔凹陷处的小动脉不断流出。随后，我为其进行了电凝止血术，流个不停的鼻血马上止住了。

2 鼻中隔偏曲的人不少，未出现不适症状可暂不治疗

接诊赵平的第二天，我又接诊了一名76岁的鼻出血患者，其出血位置也在鼻中隔凹陷处，也有轻度贫血症状。他和赵平都表示，他们的鼻腔此前没有不适症状，也没做过相关检查，并不知道自己的鼻中隔偏曲。

其实，鼻中隔偏曲在临床上很常见。相关数据显示，大概有70%的人鼻中隔是偏的。如果没有不适症状可以不用管它，但如果因鼻中隔偏曲出现鼻道阻塞，引起鼻塞、鼻出血、头痛、打鼾等症状，要及时进行手术治疗，否则会对身体造成一系列不良影响。

3 老年人反复鼻出血，可能是高血压惹的祸

后来整理资料时，我发现这两名鼻出血患者除了出血位置一样，他们还都有多年的高血压病史，但因身体没有不适症状而未吃过降压药。这就明确了他们反复鼻出血的主要原因——血压高。

长期高血压会使鼻腔静脉系统处于瘀血及扩张状态，一旦血压波动，容易使鼻腔静脉破裂出血。对老年高血压患者来说，高血压大多合并不同程度的动脉硬化，血管的脆性也会随之增加。在鼻腔内，有不少弯曲度较大的血管经常受血液冲击。如果血压控制得不好，经常波动，那么打一个喷嚏就可能使鼻腔内的血管破裂出血。

一般来说，如果鼻腔静脉出血，通过压迫止血的方式就能有效止血；如果是鼻腔小动脉破裂，往往出血量较大，加上出血发生在鼻中隔凹陷处或靠后位置，压迫止血的方式可能就不奏效了。

因此，我想提醒老年高血压患者，一定要遵医嘱控制好血压。如果遇到反复鼻出血的情况，应及时就诊止血，以免出现贫血，甚至贫血性休克等严重后果。